浅谈甲氰咪胍的新用途

胡艳春

黑龙江省五大连池风景区人民医院(164155)

甲氰咪胍又称西咪替丁，是一种组胺H2受体拮抗剂，临床主要用于上消化道出血、消化性溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征等病的治疗。随着临床广泛应用，发现甲氰咪胍还可用于下列疾病的治疗。

1 药品名称

甲氰咪胍，泰胃美，西米替丁，西咪替丁。英文名:Cimetidine，Tagamet。

2 性 状

白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。在甲醇中易溶，在乙醇中溶解，在异丙醇中略溶，在水中微溶，在稀盐酸中易溶。

3 药物作用

为H2受体拮抗剂，能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。本品有抗雄激素作用，在治疗多毛症方面有一定价值。本品能减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，从而阻抑肿瘤转移和延长存活期。

4 新的治疗应用

4.1 急性胃肠炎

有报道用甲氰咪胍治疗急性胃肠炎，1次注射好转率为96.06%，总治愈率为98.43%。用法为400～600mg甲氰咪胍加入5%、10%、50%葡萄糖溶液或生理盐水任意一种液体40mL中，稀释后静脉注射，2次/d，连用3d。其作用机制是该药阻断了H2受体，使胃酸分泌减少，控制和改善了急性胃肠炎的黏膜充血、水肿，使疼痛、恶心呕吐等症状迅速消失。

4.2 慢性腹泻

甲氰咪胍通过与组胺竞争阻断H2受体，消除了组胺对肠黏膜的有害作用，肠黏膜对水的通透性下降，重吸收增加，使腹泻症状得以缓解。用法是200mg，3次/d，睡前加服400mg；待腹泻稍缓解后维持用药，于睡前服400mg即可。

4.3 慢性结肠炎

每次饭后服甲氰咪胍200mg，3次/d，睡前再服400mg，经过5～7周的治疗后，改用维持量，即每日只晚上睡前服400mg，维持3个月或稍长。其作用机制是阻断组胺H2受体，从而抑制了胃酸的分泌及五肽胃泌素诱发的胃酸分泌，并抑制胆碱能引起的胃酸分泌，有利于消化道溃疡的愈合。

4.4 格林-巴列综合征

每日用800～1000mg，分2次加入5%或10%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，疗程10d，间歇期3～5d，同时辅用多种维生素。其机制与甲氰咪胍发挥的免疫调节功能有关，它除了可提高T淋巴细胞转化率外，还能增加T细胞介导的免疫性和免疫球蛋白分泌，还可使脾辅助性T细胞亚群和抑制T细胞亚群维持正常水平，具有重建细胞介导作用，增强抗感染能力。

4.5 顽固性过敏性紫癜

人类皮肤和血管上具有H1和H2组胺受体，而甲氰咪胍可阻断H2受体，发挥免疫调节作用达到治疗目的。用法是甲氰咪胍每天1200mg，加入5%～10%葡萄糖溶液250～500mL中静脉滴注，紫癜完全消退后，以每天800～900mg口服，连用15d。

4.6 流行性腮腺炎

甲氰咪胍每天200mg/kg，分2～3次口服；扑尔敏2～4mg每日服2～3次，用药时间一般不超过7d。其作用机制是该药具有抗病毒作用，能提高T淋巴细胞转化率，增强机体的免疫功能。

4.7 水痘

甲氰咪胍治疗水痘的机制可能与甲氰咪胍能增强细胞免疫，促进水痘-带状疱疹病毒感染的恢复有关。用法为每天20～30mg/kg，分2～4次服，疗程5～7d。

4.8 肛门瘙痒症

原因不明的肛门瘙痒症可能与肛周皮下感觉神经过敏有关，而甲氰咪胍可阻断皮肤内的H2受体，减少组胺释放，消除过敏反应。用法为200mg，3次/d，餐前服，睡前加服400mg，7d为一疗程。

4.9 口腔溃疡

有人将甲氰咪胍研末后均匀地涂于患处，4次/d，涂药后禁水10min，一般涂1～2d溃疡面开始缩小，大部分在3d左右治愈。