急诊小儿惊厥的急救与护理

禹晓昱

广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516007

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象来源与我院急诊收治的50例小儿惊厥患者，年龄在0.5-5岁，平均年龄2.3±0.8岁，男20例，女30例。

1.2 临床表现 突然起病，意识丧失，眼睛上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者青紫或大小便失禁。多伴有呼吸道及消化道急性感染。易感染各种疾病而导致高热。针，防止抽搐时针头滑脱。若惊厥发作连续10min以上，或间断反复发作，在间歇期意识不能恢复时，应降低颅内压，静脉推注20%甘露醇及地塞米松，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗而引起局部皮肤坏死，预防脑水肿及碳酸氢钠纠正酸中毒。

2 急救方法

2.1 保持呼吸

患儿取仰卧位，头偏向一侧，医护人员应该迅速清除患儿口腔内的分泌物，预防患儿窒息。同时给与持续的氧气保持患儿的呼吸通畅。氧气的吸入可以采用鼻导管给氧，氧流量0.5～2 L/min或头罩吸氧6～8 L/min[2]。

2.2 迅速止痉

惊厥时间过长，可引起患儿缺氧性脑损害。应该立即给予作用快，毒性小的止痉药物。例如安定0.2～0.5mg/(kg·次)-1静注，该方法作用快，1min可生效，有时用药物数秒钟即可止惊。10%水合氯醛0.5-0.6mg/(kg·次)-1灌肠，该方法操作简单，省时间，较安全，但作用持续时间短[3]；鲁米那钠针或苯巴比妥钠，9mg/kg·次肌内注射，该方法作用慢但作用时间较长，有阻止产热作用，为最基本的抗惊厥药物。

2.3 迅速建立静脉通道[4]

迅速建立静脉通道是保证抢救成功的保证。建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置

2.4 降温和预防咬伤

小儿惊厥多为高热惊厥，因此降温极为重要，可采用物理降温法和退热剂联合应用达到降温的目的。同时要防唇舌咬伤，可用纱布包裹的压舌板或筷子置于上下臼齿间，以防患儿咬伤自己[5]。

3 惊厥护理

3.1 加强监护：密切观察病情变化，重点监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态，抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间、惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐等，观察体温下降情况，注意有无大汗淋漓，面色改变，防止因降温过快而发生虚脱及休克。特别要注意监护患儿的瞳孔变化[6]。对高热惊厥的患儿观察意识及瞳孔变化非常重要，持续的高热惊厥会造成脑组织长时间缺氧，脑细胞发生病理改变时可出现脑水肿。护士要认真做好护理记录，详细、准确记录好重症护理记录单及出入水量。

3.2 保持备品充足，病房干净。准备好急救器械，如吸痰器、气管切开包，保证其性能完好，以免耽误抢救时机。病房要保持衣被、床单位的清洁、平整、干燥。惊厥的患儿很可能会大量出汗，出汗后要注意保暖，不要使患儿直接吹风，防止受凉。长期卧床的患儿，要经常翻身、轻拍后背，预防褥疮和肺炎等并发症。对于高热的患儿，环境要保持安静，使其绝对静卧，避免一切刺激，惊厥发作不可以将患儿抱起或高声呼叫。

3.3 营养护理。患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素、富于营养的饮食以利于患儿尽早的恢复。饮食一般要给予清淡易消化营养丰富的流质或半流质状态。饮食指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力[7]。

[1] 赵桂秋，刘德美.小儿惊厥的急救与护理[J].职业与健康，2004，(08).

[2] 张洪莹，郭丽，赵秀芹，潘景梅，张明英，王美风.小儿高热惊厥的急救护理及出院指导[J].中国实用医药，2007，(26).

[3] 王玉英，徐玉阁.小儿惊厥的急救与护理[J].中国民康医学，2003，(05).

[4] 王晓伟，王晓亚.小儿惊厥的临床观察与急救护理[J].卫生职业教育，2003，(S1).

[5] 杜霞.小儿高热惊厥的临床表现及护理[J].中国城乡企业卫生，2007，(01).

[6] 王芳.小儿惊厥的诊治观察与护理[J].中国医药指南，2009，(13).

[7] 徐露璐.125例小儿惊厥相关病因分析及护理体会[J].中国医药指南，2006，(06).