高血压患者的心理特点及自我护理指导

李德琴 柴成英

四川省甘孜洲皮肤病防治院，四川 甘孜洲 626102

1 异常心理

1.1 恐惧心理 多见于病情重因心理准备不足而导致过度的心理负担，易受外界恶性刺激为特点，表现为恐惧惊慌，性情易怒，思想顾虑较重。陷入困境难以解脱。

1.2 抑郁心理 多见于病情反复发作的高血压患者，他们背着沉重的包袱对疾病失去了信心。表现为情绪低落，沉默寡言、思维迟钝，对周围事物不感兴趣。

1.3 猜疑心理 多见于急性期的患者，对周围事情特别敏感，毫无根据怀疑别人，对医疗中的特殊检查，特别护理及周围环境刺激爱追根问底，怀疑猜测医生护士及家属隐瞒病情，把一些无关联的事情扯到自身，导致失眠怠倦。

1.4 孤独感 多因环境改变，离开了家庭及工作单位，周围接触的都是陌生人，对家人的依恋需要不能满足。处在孤独寂寞中，呈悲观绝望状态。

2 自我护理指导

2.1 定期体格检查，发现血压増高更要定期复查血压，尽快查明原因，是原发性还是继发性，并通过一定的检查，了解心脏、肾脏、脑是否有损害表现。

2.2 加强对高血压基本知识的宣传教育，使患者了解有关高血压病的病因，临床表现，治疗方法和用药注意事项，正确合理用药对控制病情，预防并发症极为重要。药物治疗必须长期、连续、择时、适量、调换。提高患者的自我管理能力，指导患者熟悉所用药物的性质，使用目的和副作用，掌握维持量，使用方法和时间，学会观察用药后的不良反应，严格遵医嘱，按时用药，药疗是高血压终合治疗的重要措施，合理用药可较好地控制血压。切忌随意増减药物剂量。更换药物及随意停药，特别交待用药注意事项及联合用药时配伍禁忌，联合用药时必须严格遵守科学的客观规律选择药物，最好参考最新的循证医学证据，而不是随意将几种药物放在一起使用。已证实绝大多数的高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合治疗。必要时做书面指导。帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗，指导患者对高血压有正确的认识，一方面要确信血压已控制较满意，另一方面要懂得此时还必须在医务人员指导下支持治疗。将血压控制在正常水平，提高生活质量。

2.3 建立良好的生活型态，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，保正充分的睡眠休息。保持情绪轻松稳定。饮食每日摄盐量应低于6克，肥胖者需限制热量和脂类的摄入，多吃瓜果蔬菜粗量，少食高胆固醇类食物，禁烟酒，坚持锻炼身体。高血压患者的饮食，总热量大体上有个合理的分配，一般热量计算：脂肪占25%左右，蛋白质占20%左右，碳水化合物占55%左右。改善精神紧张，情绪压抑，饮食结构不合理等易患和诱发高血压的因素。

2.4 定期监测血压，定期复查，教会病人和家属测量血压，并坚持定期自我测量，切实掌握血压的变化情况，掌握引起变化的因数，并采取相应的措施，需定期门诊随访。向患者及家属交待复查的目的、时间、地点、联系人，定期复查，可根据病情及时调整药物。

高血压的治疗是一项长期细致的工作，各种不良的心理社会因素，都可作用于机体，因此高血压在相当程度上是可以预防和控制的。我们医护人员应深入了解患者存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，指导患者训练自我控制能力，保持良好的心理状态，増强战胜疾病的信心。

[1]张秀清，程丽霞.《国际华陀医药杂志》，2001.6（3）.

[2]曾庆锦，李琪.《国际华陀医药杂志》，2001.10（5）.