中医内科治疗座疮临床应用研究

徐静茹

新疆博乐86团医院，新疆 博尔塔拉博乐 833403

1 从肺胃论治

1.1 泻白散加减 李氏治疗68例座疮患者，药物以钱乙《小儿药证直诀》泻白散化裁：桑白皮、地骨皮各15g，黄岑、知母、麦冬、五味子各10g，桔梗6g，随症加减。结果：痊愈36例，好转25例，无效7例，总有效率90%。

1.2 银翘散加减 马氏用银翘散加减治疗肺胃热盛型座疮患者54例。处方：金银花20g、连翘15g、炒桅子10g、黄苓10g、竹叶10g、泽泻20g、龙胆草10g、野菊花30g、红花10g、枇杷叶15g、天花粉10g、焦麦芽18g、焦山植18g、焦神曲189、焦槟榔18g加减。结果痊愈34例，显效13例，无效47例，总有效率87%。

2 从脾胃论治

2.1 积实导滞汤加减 苗氏认为座疮病机属脾胃失运，湿热内积，熏蒸于颜面、胸背而成。应用清化湿热法以积实导滞汤化裁治疗40例痊疮患者，药物：生大黄6g，积实6g，茯苓9g，黄等6g，黄连6g，生白术4g，生山碴15g，连翘9g，防风6g，赤芍9g，川芎9g，10d l疗程。结节暗红坚硬，日久者，囊肿久不消退者加半夏9g、莱菔子6g、陈皮6g；月经不调者加香附9g、当归6g；舌体胖大，色淡边有齿痕，苔白腻或微黄腻者，黄等减量为3g、黄连为2g，白术加量为15g，另加生苗仁12g、泽泻6g、陈皮6g。经1一2疗程，总有效率达95.2%。

2.2 二陈汤加减 陈氏以二陈汤加减治疗脾虚痰湿型16例，处方：茯苓、半夏、惹芭仁、扁豆各15g，陈皮5g，山植、苍术、车前子各10g。9例痊愈，4例显效，1例有效，2例无效，总有效率87.5%。

3 从肾论治

3.1 三才封髓丹加减 宋氏借鉴现代医学认为其发病于雄激素分泌过多有关，提出中药治疗以补肾泻火为法，方以《卫生宝鉴》三才封髓丹(天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草)为基本方随证加减治疗53例座疮患者。结果：痊愈26例，显效19例，有效5例，无效3例。总有效率94.3%。

3.2 二至丸加减 卢氏等认为肾阴不足，相火过旺，导致肺胃血热，上薰面部肌肤而发痊疮，治则从肾人手，采用滋肾泻火，清肺解毒为法，应用二至丸化裁治疗座疮患者65例，处方：女贞子15g、早莲草15g、知母10g、黄柏10g、鱼腥草15g、连翘15g、丹参30g、生地20g、桑白皮10g、蒲公英15g、枇杷叶15g、甘草6g随症加减，结果：2个疗程后治疗组和对照组痊愈率分别为43%和35%；好转率分别为52%和45%；无效率分别为5%和20%。两组总有效率比较，差别有显著意义。

4 从肝论治

柴胡疏肝散加减 何氏等认为女子座疮存在着肝郁、肝热的病机，以疏肝清肝为法治疗32例寻常座疮女性患者，基本方：柴胡、香附各10g，赤芍、丹皮各12g，茜草20g，黄等6g，夏枯草、丹参、白鲜皮各15g，随兼证加减。2个疗程后结果：治愈19例，好转10例，改善不明显3例，治愈率59.4%，好转率90.6%。

5 从心论治

5.1 三黄泻心汤加减 胡氏用一清胶囊治疗62例座疮患者，对照组36例应用vitB6、安体舒通、四环素。观察组治愈率29.0%，总有效率为87.1%；对照组治愈率16.67%，总有效率为72.2%。两组疗效经统计学处理有显著性差异，观察组疗效高于对照组。一清颗粒处方源自《金匾要略》三黄泻心汤，主要由黄连、黄荃、大黄等中药组成，遵“诸痛痒疮皆属于心”的理论，集泻火、排毒、消疮于一身，共奏泻火解毒、祛癖散结、化湿清热之功效。

5.2 连翅败毒丸加减 戴氏治疗42例证属心火亢盛型痊疮患者，以丘疹型和脓疮型多见，伴平素心烦易怒，易发口疮，目赤，小便黄，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。以清心解毒为法，采用“连翅败毒丸”加减，处方：连翘12g、苦地丁12g、黄连10g、生大黄15g、香附9g、丹皮12g、白花蛇舌草30g、穿山甲9g、木贼12g、桅子10g、淡竹叶10g、甘草3g、20d为1疗程。结果治愈30例，其中8位患者1个疗程后又反复发作，经重复治疗痊愈；好转8例；无效4例，总治愈率71.4%，总有效率90.5%。

[1] 陈力.痤疮的中医药辨治概况[J].江苏中医药，2003，(10).

[2] 李永久.中医治疗痤疮临床验案[J].内蒙古中医药，2007，(04).