推拿治疗小儿腹泻86例

汪建民

(江苏省第二中医院,南京 210017)

小儿腹泻属中医“泄泻”范畴,笔者采用推拿手法治疗该病86例,报道如下。

一般资料

本组男47例,女39例;年龄3月～3周岁;病程 1天至数月不等。

泄泻标准:①大便次数增多,每日3～5次,多达10次以上,大便呈淡黄色或清水样;或夹有奶瓣、不消化食物,如同蛋花汤;或黄绿稀溏,或色褐而臭,夹少量黏液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、纳减、发热、口渴等。②有乳食不节,饮食不洁或感受时邪的病史。③大便镜检可有脂肪球,少量白细胞。④大便病原体检查可分离出轮状病毒等。

纳入标准:①符合上述泄泻诊断标准。②年龄＜3周岁。③无严重心、肝、肾疾病者。

排除标准:①年龄大于3周岁者。②合并有重度营养不良,重度佝偻病,或合并有其他全身性疾病者。③各种痢疾以及不符合泄泻的诊断标准者。

治疗方法

1.基本方:补脾经200次,补大肠200次,摩腹5～8min,揉脐200次,揉龟尾200次,推上七节骨200次。

2.辨证加减:①寒湿泻:大便清稀多沫、色淡、无臭味,或臭味较轻、腹痛肠鸣。加推三关200次,揉外劳宫200次。②湿热泻:腹痛即泻,急迫暴注,色黄褐热臭。去推上七节骨,加清大肠200次,清小肠200次,退六腑200次。③伤食泻:大便量多,酸臭如败卵,含有未消化残渣。加推板门200次、揉中脘200次、揉天枢200次、拿肚角200次。④脾虚泻:久泻不愈,时着时止,大便稀薄,夹有乳块或食物残渣。加推三关 200次,揉脾俞200次,揉胃俞 200次,揉足三里200次,捏脊5遍。⑤肾阳虚泻:久泻不愈,大便水样,次数频多,甚则泻下不止、完谷不化。加补肾经200次,揉肾顶200次,捏脊5遍,擦八髎1min。

以上手法每日1次,1～3次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:痊愈:大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常,异常理化指标恢复正常。显效:大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转,症状、体征及异常理化指标明显改善。有效:大便次数减少至治疗前的1/2以下,性状好转,症状、体征及异常理化指标有所改善。无效:不符合以上标准者。

本组经治疗痊愈63例,显效18例,有效 4例,无效1例,总有效率98.8%

典型病例

患者,女,21个月,2009年10月17日就诊。主诉:半个月前因过食奶油蛋糕而致腹泻,日行3～5次不等,大便稀薄,夹有不消化乳食,伴食欲不振,精神困倦,面色少华,苔白根腻,脉濡。大便常规正常。证属脾气虚弱,健运失司。拟益气健脾,化湿助运。推拿方法:①补脾经、补大肠、推板门(板门推向横纹)、推三关,每穴200次;②摩腹 5～8min,振腹1min;③按揉足三里、三阴交,每穴 1min;④揉龟尾、推上七节骨,每穴200次;⑤捏脊5～8次。经2次治疗后大便次数减少,3次后诸症皆消而愈。

体会

小儿腹泻病因单纯,多为外感六淫,内伤乳食所致。其主要病位在脾胃。《幼幼集成·泄泻证治》云:“夫泄泻之本,无不由于脾胃。”加之小儿脏腑娇嫩,形气未充,故对外界的适应性及抗病能力都很差。但此时小儿正处在迅速生长发育之时,乃纯阳之体,所以只要稍加恰当治疗,就易趋康复。推拿疗法运用手法在患儿体表的特定部位或穴位施术,可使患儿免受针药之苦,又可扶正祛邪,调整阴阳,改善脏腑功能,从而达到祛病健体的功效。