滋阴疏肝固冲汤治疗经间期出血80例

魏 萍

(山西省阳泉煤业集团总医院,045000)

经间期出血即排卵期出血,是妇科常见病之一,其特点是在两次月经中间周期性的阴道少量出血,一般不超过7天。笔者2005～2008年间运用滋阴疏肝固冲汤治疗经间期出血80例,取得满意疗效,现介绍如下。

一般资料

治疗组80例,年龄15～46岁;已婚52例,未婚28例;病程3～12个月76例,12个月以上4例。对照组30例,年龄16～46岁;已婚20例,未婚10例;病程2～12个月。

诊断标准:两次月经中间阴道少量出血,持续1～7天,呈周期性发作,阴道出血色黯红或有血块,伴有胸胁胀满,少腹疼痛,心烦易怒,腰部酸痛,夜寐不安,便艰溲黄,舌质红或有瘀点,少苔,脉象弦细数。多有情志不舒史。在基础体温高低交替时出血。B超检查排除生殖器宫器质性病变,并提示有排卵者。

治疗方法

治疗组运用滋阴疏肝法治疗,选用自拟滋阴疏肝固冲汤。处方:女贞子12g,旱莲草12g,山茱萸10g,茜草根15g,生地榆15g,牡丹皮 10g,栀子炭10g,当归 10g,白芍15g,柴胡6g,三七参 3g(冲服),薄荷3g(后下)。出血时每日1剂,水煎400ml,早晚分服,血止后停用。再次排卵期仍服用本方至血止后停药。对照组:经间期出血时给安络血5mg,每日3次口服,维生素K44mg,每日3次口服,治疗至血止后停药。

治疗结果

疗效标准:治愈:连续3个月经周期在排卵期无出血;有效:出血时间缩短,出血量减少;无效:经间期出血无改善。

结果:治疗组治疗1～2个月经周期后治愈74例(92.5%),有效6例(7.5%),总有效率100%。对照组治疗1～2个月经周期后治愈15例(50.0%),有效12例(40.0%),无效3例(10.0%)。随访1年,治疗组痊愈74例无1例复发,治疗组中有效6例治疗3～6个月经周期后也治愈,无1例复发。对照组15例中有4例在1年内复发,有效12例中停药后有6例出血量增多(P＜0.01)。

典型病例

患者,18岁,未婚,2006年10月2日就诊。主诉:近2个月来无明显诱因出现两次月经中间阴道少量出血,持续7天停止,阴道出血色黯红,无血块及腹痛,伴有胸胁胀满,心烦易怒,腰部酸软,夜寐不安,舌质红,少苔,脉象弦细数。曾有情志不舒史。B超检查排除生殖器官器质性病变,并提示有排卵。平素月经规律,量色正常,曾用安络血片、维生素K4片治疗5天,未见好转,末次月经2006年9月18日。证属肾阴不足,肝郁化热,冲任不固。治宜滋阴疏肝,凉血止血。选用自拟滋阴疏肝固冲汤。处方:女贞子12g,旱莲草12g,山茱萸10g,茜草根15g,生地榆15g,牡丹皮 10g,栀子炭 10g,当归 10g,白芍 15g,柴胡6g,三七粉3g(冲服),薄荷 3g(后下)。每日 1剂水煎400ml,早晚分服,4剂后血止,再次排卵期仍服用本方至血止后停药。随访1年未见复发。

体会

经间期出血,应与月经先期、月经量少、赤白带下鉴别。在《竹林女科》中有:“一月经再行”的记载;《傅青主女科》曰:“先期而来少者,火热而水不足也”,“先期经来只一二点者,肾中火旺而阴水亏”,提示肾阴亏损是本病的根本。经间期是由虚至盛,由阴转阳的转化时期,此时阳气内动,引动冲任伏热,二阳相合,伤络动血以致出血。故治疗上滋阴疏肝,凉血止血,壮水之主,以制阳光,阴平阳秘,诸症悉除。亦有因平素阴虚,冲任失养,加之七情内伤,气滞冲任,久而成瘀,使冲任更失其固,故致出血;或有心肝郁火,得阳气内动,其火益旺,旺则迫血伤络,而致经间期出血。经间期出血以中年人多见,故笔者根据“少年补肾,中年调肝,老年健脾”的治疗原则,在临床实践中每遇经间期出血者皆以滋阴疏肝、凉血止血治之,均可奏效。