肾炎一号方治疗慢性肾炎60例

邹 华 詹必勋 王丛礼

(黑龙江省牡丹江市中医医院,157000)

笔者近年来应用活血化瘀配合益气健脾、补肾利水法(自拟肾炎一号方)治疗慢性肾小球肾炎,取得了良好的疗效,报道如下。

一般资料

选择2007年12月～2009年8月在我院门诊及住院治疗的慢性肾小球肾炎患者100例。其中门诊54例,住院46例;男55例,女45例;年龄 12～65岁 ,平均51.5岁;合并贫血44例,蛋白尿 74例,血尿69例,水肿33例,高血压42例,肾功能不全29例,24h尿蛋白总量超过正常者28例。随机分为治疗组60例,对照组40例。两组性别、年龄、病程、病情轻重经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准[1]:①起病缓慢,病程迁延,病程1年以上;②有实验室检查异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿、高血压,可伴有缓慢进行性肾功能损害,未达透析指征,排除继发性及遗传性肾小球肾炎;③病程中常因感染、劳累或受冷后诱发急性发作。

治疗方法

治疗组肾炎一号方组成:黄芪30g,益母草30g,山药12g,熟地黄15g,赤芍15g,当归 6g,丹参 15g,川芎6g,党参 15g,车前子 12g(包煎)。每日 1剂,取清水300ml,煎至 150ml,煎 2次后混匀,分2次服。30天为1个疗程。血尿重者加白茅根30g,小蓟15g;蛋白尿经久不消者加芡实30g,金樱子15g。

对照组:主要用西医利尿、控制血压、应用糖皮质激素、抗凝、调节水电解质及酸碱平衡等对症治疗[2]。

两者均以60天为1个疗程,共观察2～4个疗程。

治疗结果

疗效标准:相关症状(水肿、乏力)基本消失,血压基本正常,蛋白尿减少＞50%,血尿明显好转,肾功能接近正常,为显效;相关症状(水肿、乏力)缓解,血压较原来下降,蛋白尿、血尿减少,肾功能好转,为有效;相关症状(水肿、乏力)、血压、蛋白尿、肾功能无明显变化,为无效。

治疗结果:治疗组显效34例,有效22例,无效 4例,总有效率93.3%。对照组显效14例,有效19例,无效7例,总有效率82.5%。治疗组与对照组比较有明显差异,P＜0.05,具有可比性。

结论

西医认为,慢性肾小球肾炎为一系列免疫反应过程,免疫复合物沉积,激活补体系统产生炎症反应,同时又触发血凝系统,产生肾小球免疫损伤和肾小球毛细血管内凝血,基底膜增厚,影响管腔血流。中医认为,正虚邪实、虚实并存是慢性肾小球肾炎的主要病机,其虚者,以脾肾为主,其实者多见湿瘀。因此,扶正祛邪为治疗本病的原则。益气健脾、补肾利水,配合活血化瘀法为本病的主要治法。肾炎一号方以山药、黄芪、熟地黄、党参、车前子益气健脾、补肾利水;赤芍、当归、川芎、丹参、活血化瘀;益母草活血化瘀且有利水之功。

现代研究认为,当归有抗血小板聚集和抗血栓作用,有扩张血管,改善外周循环,降低血脂,增强免疫功能等作用;川芎功能活血行气,为“血中气药”,川芎含生物碱能抑制血管平滑肌收缩,抑制血小板凝集,预防血栓形成;丹参为活血化瘀之要药,现代研究认为其有抗凝、促进纤溶、降血脂、抑制粥样斑块形成、增强免疫作用;黄芪有增强细胞免疫和体液免疫的功能,并能缓解肾小球血管痉挛,使肾血流量及肾滤过率增加而产生利尿效果,同时改善缺血现象,使肾素产生减少,利于血压的[3]稳定。

本组观察显示,应用自拟肾炎一号方治疗慢性肾小球肾炎具有显著的疗效,值得进一步研究和推广。

[1]钟哲超.常见病临床诊治常规·泌尿系统疾病.厦门:厦门大学出版社,2001,11:116-140.

[2]叶任高,陆再英.内科学.泌尿系统疾病.北京:人民卫生出版社,2004:489-551.

[3]沈自伊.中医药对免疫功能影响的综述与评价.中国中西医结合杂志,1992,12(7):443.