小儿股静脉采血体会

林美蓉 李志华 张 兵 于 佳

(山东省威海市中医院,264200)

小儿股静脉的解剖

股静脉位于股三角内,股三角位于大腿的前上部,其上界为腹股沟韧带(腹股沟韧带外上是髂前上棘,内下是耻骨结节),内侧界为长收肌的外侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘,在股三角上缘,由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉,在腹股沟处,见一食指指腹大小的凹处,就是股静脉的体表投影。

操作方法

1.患儿仰卧,用小沙袋或垫布垫高穿刺侧臀部,尿布包裹好会阴部,以免排尿污染穿刺点。

2.助手约束患儿躯干及上肢,使穿刺侧髋部外展45°并屈膝 90°,助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”,充分暴露穿刺点。

3.操作者用碘酒和酒精消毒左手食指(包括甲沟)及患儿穿刺部位皮肤。

4.在患儿腹股沟中、内1/3交界处,肚脐与腹股沟垂直连线点用左手食指触及股动脉波动点后,右手持注射器,在股动脉波动点内侧0.3～0.5cm处以 30°～45°刺入,有回血时固定针头,抽取所需血量,拔出针头。

5.棉球压迫针眼处5min,预防出血。

注意事项

1.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法,以免引起出血。

2.若穿刺失败,不宜在同侧反复多次穿刺。

3.如抽出鲜红色血液,提示穿刺误入动脉,立即拔出针头,压迫10min至不出血为止。

4.除垂直进针外还可斜刺,即在腹股沟下方1～3cm处,以30°～45°刺入,向搏动点内侧刺去,然后缓缓向后退针,边退边抽回血,见回血可固定针头取血。

5.穿刺后观察局部有无活动性出血。

6.穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。

7.腹股沟处易被大小便污染,穿刺前应充分消毒皮肤。

体会

1.必须严格遵守操作规程及无菌操作技术,防止感染。

2.正确了解股静脉解剖位置,科学选择静脉穿刺点,争取一次穿刺成功,减少患儿痛苦。

3.进针时,根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度,皮下脂肪少的患儿进针可稍浅,进入针头的1/2或2/3为宜;皮下脂肪丰富者,可进针头的全部。

4.正确判断动脉血与静脉血,保证检验结果的准确性。

5.提前与家长沟通,告知其采血有一定的难度,取得理解。

6.采血前,告知并示范拔针后按压的方法,缩短时间,减少标本凝固的几率。