548例农村眼外伤住院病例统计分析

李水卿

(山东省荣成市人民医院,264300)

我院地处胶东半岛沿海地区,就诊病人主要来自农民、渔民,为了解农村眼外伤的发生情况,现将我院2004年1月～2007年1月收住院的农村眼外伤统计报道如下。

一般资料

2004年1月～2007年1月眼科共收治眼外伤病人548例(570眼),占同时期眼科住院病人的24.46%,其中男性430例(占78.47%),女性 118例(占21.53%);年龄15岁以下儿童眼外伤224例(占40.87%),2～7岁幼儿占多数,共 108例,21～40岁 208例(占37.96%)。职业为农民、渔民 146例(占 26.64%),学生132例(占 24.09%),工人 122例(占 22.26%)。单眼伤526例(占95.99%),双眼伤 22例(占4.01%),左右眼无统计学差别。

致伤物:致伤物 30多种,锐伤共 220例,占40.2%,其中以剪子 、小刀 、鱼钩 、铁钉 、铁丝 、竹签 、树枝多见。钝挫伤共187例,占34.12%,其中石子、土块、农业机械、弹弓、拳击伤、脚踢伤、砖头、石块多见。爆炸伤共90例,占16.42%,以炸药与鞭炮炸伤多见,其他还有化学伤、烧烫伤41例,占7.48%,10例原因不明。

受伤部位:用同一种致伤物可以同时伤及多个部位,548例全部都有眼球挫伤,少数伴有眼睑泪器外伤,眼球损伤以角膜和角巩膜缘多见,其次为虹膜和晶状体。

并发症:眼球穿通伤以虹膜缘多见,钝挫伤以前房积血、视网膜震荡和外伤性瞳孔散大为多。

治疗前后视力的变化:入院时视力在0.05以下者296眼,致盲率51.93%;其中因眼球损坏严重眼球摘出或眼内容物摘除的20眼,占3.51%;治疗后视力仍在0.05以下160眼,致盲率为28.07%。从外伤的性质比较,治疗前钝挫伤致盲率为47.36%,穿通伤74.11%;治疗后钝挫伤致盲率为 15.78%,穿通伤致盲率为57.64%,穿通伤致盲率较钝挫伤高,钝挫伤致盲率较穿通伤下降幅度大。

讨论

眼外伤住院患者548例,占同期眼科住院患者的24.46%,经治疗致盲率还为28.07%,可见防治眼外伤的重要性。社会各部门都要高度重视眼外伤的预防,大力宣传眼外伤的危害及预防知识,并加强安全生产管理与教育。有关单位对炸药、雷管等易爆物品要严格管理,禁止用烈性炸药装纸鞭炮,并严格限制制造、贩运、出售鞭炮,禁止乱放鞭炮。此外,中小学校、幼儿园的教育和保育人员要经常对学生、儿童进行眼外伤预防教育,家长要注意管教自己的小孩,禁止玩弹弓、射击、玩剪子、小刀锐器等物,禁止乱投石子,禁止打架斗殴等。

眼外伤的治疗宜早不宜迟。本组患者24h内就诊者346例,占63.14%,大部分患者做到了早就诊,医生要细心检查不漏诊,处理及时,治疗正确,不误诊,要求第一个接诊的基层医院,特别是县级医院的眼科医生有一定的处理眼外伤的技术水平,否则因转院会使部分患者延误治疗时机。

治疗上,对于穿通伤或钝挫伤所致的眼球裂伤,除非创口大,破坏广泛,眼内容物大量脱出或有感染者,一般不要轻易作眼球摘出,最好采用显微手术缝合。对脱出的虹膜,若受伤不超过24h,无感染,最好是用抗生素溶液冲选后予以还纳,以保证光学效果。对小的穿通伤一定要细致检查,防止漏诊,特别应注意是否有眼内异物,以免延误治疗,造成不良后果。

对钝挫伤不能只注意眼睑血肿、前房积血等明显病变,而忽视对眼内各组织损伤的检查、判断和治疗。