防治慢性肾衰竭中草药简介

王会玉 陈永学 马秀梅

(山东省安丘市人民医院,262100)

慢性肾衰竭(CRF)中医属“肾劳”、“肾风”、“关格”、“水肿”、“癌闭”、“溺毒”等范畴。中医病机为正虚邪实。通过辨证施治,应以扶正、祛邪、攻补兼施为其治疗原则。下面介绍几种防治慢性肾衰竭中草药。

大黄

大黄被公认为治疗慢性肾衰竭的有效药物。大黄味苦、性寒,下瘀血,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。近20年来大黄治疗CRF已成常规,有单味大黄的水浸剂口服,粉剂冲服,水煎剂保留灌肠,有的则制成静脉注射液,以祛湿浊水毒,通腑泻浊。目前普遍认为大黄的作用机制为:大黄能降低BUN(尿素氮)、Cr(肌酐),改善CRF的氮质血症;降低血磷,升高血钙,使代谢异常的高磷低钙血症得以纠正;抑制氧自由基及中分子尿毒素甲基胍、胍基琥珀的产生;影响残余肾组织的代谢性肥大;降低肾的高代谢状态;纠正脂代谢紊乱;减少尿蛋白,利用尿素合成蛋白,进而纠正低蛋白血症。

冬虫夏草

冬虫夏草的化学成分为含19种人体所必需的氨基酸(尤其是支链氨基酸)、糖和醇类、核苷类,钾、钙等15种微量元素,维生素B1、B12、C 及有机酸,麦角甾醇、生物碱等。冬虫夏草可以明显降低BUN、Cr,降低尿蛋白,抑制肾小球的代偿性肥大,尤其对肾小管间质病变具有较明显的防治作用。冬虫夏草尚能增强细胞的免疫功能,缩短尿毒症的少尿期,降低透析率。

人参

人参的主要成分是人参苷,能够刺激造血器官,促进红细胞生成,提高血红蛋白水平,改善肾性贫血;促进抗体产生,提高免疫能力;增加Cr排泄量;对血压有双向调节作用,可抗休克;提高血清钙,可抗惊厥。由于人参有提高人体抗外来异物的功能,故欲肾移植的病人不宜服用人参。

黄芪

黄芪性温味甘,入肺归脾经,可补中益气,常用治气虚血衰证,其化学成分分为多种糖分、多种氨基酸、黄芪皂苷、胡萝卜素及黄酮类等。其作用机制为改善全身血流动力学,调节机体免疫系统,增强巨噬细胞的吞噬功能,促进淋巴细胞的转化,诱导细胞产生干扰素,提高非特异性免疫功能,是一类无毒性的免疫促进剂。可使肝脏白蛋白的合成能力增强,从而改善肾衰患者负氮平衡状态。可扩张血管,降低血压。使细胞出现代谢增强,促进造血系统功能。

丹参

丹参能通过毛细血管内外液体差和渗透压差,改善血流动力学,降低血压,通过对肾小管钠再吸收的直接影响,改变肾素—血管紧张素—醛固酮系统及前列腺素、儿茶酚胺等体液因子来改善肾功能,增加尿中Cr、BUN、甲基弧、钠、磷等排泄。丹参尚可减少血管上皮在CRF时的损伤,有利于线粒体及绒毛等超微结构损伤的修复。

川芎

川芎上行头目,下行血海,具有活血化瘀之功能,现代药理研究表明,川芎制剂能抑制血小板激活、聚集和释放反应,阻断或减轻由之启动的慢性肾损害。改善微循环及肾组织缺血缺氧,减轻由此而致的代谢异常、功能减退和结构变化。抗氧化,减轻肾小球脂质过氧化损伤。抗纤维化,延缓肾小球硬化的进展。调节花生四烯酸代谢产物的产生与释放,保护肾功能。

麻黄

麻黄有明显治疗CRF的作用,其机制为能抑制血Cr的产生,清除氧自由基,改善肾功能。

绿茶

绿茶能够减轻炎症细胞对肾组织的浸润损害作用,有降低Cr、BUN,清除自由基,改善肾性贫血的作用。研究证实,茶色素尚有降脂、降低纤维蛋白、促纤溶和血小板黏附的作用。

中草药的肾毒性

肾脏是药物排泄的主要器官之一,一方面肾脏功能改变会影响某些药物排泄;另一方面,许多药物排泄也会引起肾脏损害,即药物的肾毒性。研究证实,某些中草药对肾脏确实有一定毒性损害,故CRF患者应用时应当谨慎。

结语

20年来,中草药在国内肾脏疾病的临床应用和研究取得了可喜的成绩和长足的进展,中草药对CRF的治疗取得了降低Cr、BUN、升钙降磷等明显的疗效。我们坚信随着中草药研究的不断深入,中医药在治疗CRF领域必将有更广阔的前景。