牛附红细胞体与环形泰勒焦虫混合感染的病例报告

马常熙

(吉林省蛟河市新站镇畜牧兽医站,吉林 蛟河 132506)

牛附红细胞体与环形泰勒焦虫混合感染的病例报告

马常熙

(吉林省蛟河市新站镇畜牧兽医站,吉林 蛟河 132506)

牛附红细胞体(简称附红体)是寄生在红细胞表面、游离于血浆与骨髓中的一种人畜共患病。环形泰勒焦虫则寄生于牛的巨噬细胞、淋巴细胞和红细胞内呈急性经过的血液原虫病。两病有发病季节性强、高热、贫血的特点。混合感染后,患牛病情加剧、趋于持续的恶化过程。临床经诊三例全部治愈,现择一典型病例总结如下:

1 发病情况

2004年7月15日,新站镇东沟屯刘双所饲的7岁西门塔尔杂交母牛求诊。主诉:该牛前4日干活使役后,不愿吃草也反刍、走路缓慢、喘的厉害。经测温40℃多、曾用青、链霉素、安痛定等肌注多次,今早体温达41℃。此牛是去年秋在蛟河牛市上买来的,发情数次、屡配不孕。现病情加重而就诊。

2 临床主症

患牛精神不振,头低耳耷。体重约450kg。角根、耳根温热;鼻镜、鼻腔粘膜、阴道粘膜色粉红、鲜亮、如樱桃红色。眼结膜充血潮红,在两眼下眼睑内分别有2～4条,如浅状色乳白、略透明、做蛇样相互缠绕的吸吮线虫。口色红、舌苔白、口角流有清涎。听诊,心动加快,第二心音弱。呼吸增数、胸肋扇动,喘息,肺泡音粗历。瘤胃音弱而不整。肩前、膝前、淋巴结未见明显肿胀。劲静脉采血、色鲜亮、粉红、粘度尚可。并采血送检。T:41.5℃;R:76/次;P:114次/分。

对症治疗:5%碳酸氢钠注射液500mL、5%葡萄糖注射液500×3、生理盐水注射液500mL×3、乳酸红霉素粉针0.5g×7、本草热毒清(复方穿心莲)注射液10mL×6、0.5%氢化可的松注射液20mL×3、安诺佳(尼可刹米)注射液2.5g×2、分别溶解后静点;喘气康(恩诺沙星)注射液250mg×6、肌注;5%左旋咪唑注射液10ml点眼。

3 实验室检查

3.1 鲜血压片镜检

直接取样血一滴于洁净的载玻片上,加盖玻片。在高倍(400～600)镜下观察:视野内大部分红细胞呈锯齿状、星状、菜花状等不规则形态、并上下、左右摆动;在红细胞表面或血浆中附有球形、卵圆形短杆状小虫体、血浆中的有较强的运动性,为上下翻滚、前后移动。

3.2 涂片染色镜检

样血涂片、姬姆萨氏染色、1000倍油镜下观察:红细胞皱缩变形、呈齿轮状、星芒状等不规则形体。在变形的红细胞表面及边缘(或血浆中)有7～15个圆形、椭圆形、短杆状淡紫红色略有折光的小颗粒,红细胞感染率达80%以上。同时发现红细胞内有1～3个环形戒指状、杆状、十字形,原生质为淡蓝色、染色质为暗红色的虫体、红细胞染虫率达30%。

4 治疗过程

4.1 7月15日二诊

经静点用药后,中午测温40.5℃、患牛精神好转、反刍。眼结膜潮红、虫体消失。鼻镜、鼻粘膜色粉、鲜红;口色潮红。听诊:第一心音增强、肺音增强、呼吸平稳、喘平,瘤胃音仍弱。血色粉红、鲜亮、长久不变。T:38.5℃。

检查结果:生理盐水注射液500mL×2、10%葡萄糖注射液500mL×3、贝尼尔粉剂1.0 g×3、(方二改用0.5%黄色素注射液10mL×33)、神迪牧哥(磺胺间甲氧嘧啶钠)注射液1.0 g×10、强力解毒敏注射液2.0mL×20,分别溶解后一次静点;血虫清(脱氧土霉素)注射液10mL×6,(次日改用支喘超敌即多西环素注射液25万IU×6)肌注。上两方各用一次、再采血送检。

4.2 7月16日下午三诊

今日牛吃草不多、愿卧,仍喘、反刍差。体温升高至40.1℃,下午喘息加重。患牛精神沉郁、消瘦。听诊,心动加快、心音弱,肺音粗历,呼吸困难、浅表。鼻镜、口色绛红。T:40.6℃、实验室检查结果:附红体红细胞感染率增高至85%、环形泰勒虫红细胞染虫率下降至10%。

治疗:贝尼尔粉针1.0 g×4(方二改用0.5%黄色素注射液10.0mL×35)、25%葡萄糖注射液500mL×2、生理盐水注射液500mL×3、呼喘金刚(罗红霉素)注射液200mg×6(方二改用乳酸红霉素粉针0.5g×7)、10%樟脑磺酸钠注射液10mL×2、分别溶解后静点、两方交替静注一日各一次。抗病200(林可霉素)注射液250mg×12、肌注,一日一次,连用两日。中药清瘟败毒饮:生石膏300 g、水牛角 50g 、青蒿 150 g、生地 100 g 、黄连 50 g、黄芩 50 g、枝子 50 g、知母 50 g、连翘 30 g、玄参 30 g、丹皮30 g、赤芍30 g、桔梗30 g、竹叶30 g、甘草20 g。共末、开水冲、候温加强力弓焦灵(磷酸伯氨喹啉)片22.5 mg×30片、投服、一日一次、连用两剂。

4.3 7月18日下午四诊

上方应用一剂后,牛体温降至38.4℃、且不再升高、不再喘息。粘膜颜色转为淡红,血色较暗。鼻汗时有时无,不吃草也不反刍。不见排便。患牛精神一般,鼻镜淡白,边缘淡黄、无汗。眼结膜、口色淡红。听诊,心音弱、心率加快、但节律齐。肺音尚可,瘤胃音弱、蠕动无力、血稀、色淡。T:38.3℃。

治疗:10%葡萄糖注射液500mL×3、林格尔注射液500mL×3、维生素B1注射液 250mg×4、10%维生素C注射液10.0mL×4、维生素B6注射液2.0mL×10、ATP注射液 20mg×10、维生素B12注射液0.5 mg×10、珍芪克要(黄芪多糖)注射液0.1 g×6混合后静点。中药八珍汤加味:党参50 g、白术 50 g 茯苓 50 g、白芍 50 g、生地 100 g、当归100 g、川芎 50 g、大黄40 g、芒硝 250 g、厚朴 40 g、枳壳 40 g、常山 40 g、榔片 50 g、山楂50 g 、神曲100 g、甘草20 g、共末、开水冲、候温加强力弓焦灵片30片、内服。促刍灵(复方维生素B)注射液10.0mL×4、血病清(土霉素)注射液 2.0 g×4、分别肌注。上方一日一次、连用3日。

效果:一剂后,患牛开始饮水、排便,初干硬、带有白色粘液,后为粥样稠便;二剂后,食欲恢复、瘤胃音增强、蠕动有力、血色转红;出现反刍;体温:38.5～39.1℃。继服一剂出院观察。

5 诊疗体会

5.1 我地为牛环形泰勒焦虫病固定流行区,并发附红细胞体病,临床甚为少见,两者可互为因果。附红体是通过利用细丝(细长结构、一根或数根)附着在红细胞表面,使胞膜产生小而深的凹陷和空洞,导致渗透性增加而破裂、溶解。使红细胞数量减少、血红蛋白降低、而发贫血;环形泰勒焦虫则先侵入网状内皮系统的细胞(淋巴组织、成红血细胞)、以裂殖法繁殖形成石榴体,后进入红细胞内寄生,同时抑制造血器官的功能,致红细胞发育不良、增生缓慢而发贫血。经诊三例,患牛主要表现附红体病的症状,尤其初期眼结膜、口腔、阴道粘膜及鼻镜有典型的樱桃红色。

5.2 在病原体分类上,最初认为附红体是一种原虫,后根据其超微结构与代谢特点列入立克次氏体,但近来对基因序列分析应属于柔膜体纲支原体属。据资料,贝尼尔、黄色素、磷酸伯氨喹啉对焦虫的驱杀作用外,对附红体也有良好的作用,而实践应用效果不确实。偶用对支原体、立克次氏体、均有抗菌活性的大环内酯类抗生素一红霉素、罗红霉素静点,显示出较高的治疗效果,有待于今后进一步验证。治疗中配合清瘟败毒饮,清热解毒、凉血泻火。恢复期静点能量合剂、维生素B6、维B12又可生血、黄芪多糖则扶正、调节机体免疫功能;投服八珍汤加味以益气补血、健脾理气开胃。中西医结合使患畜得以成功救治。

5.3 红细胞为血液主要成分,行使呼吸营养机体、维持代谢、参与酸碱平衡的调节、又具免疫功能、与网状内皮系统共同进行免疫检测、防御与自稳。因此,发病后,机体衰竭、病情危重。此时应增加营养与恢复期的护理,严禁使役,防止复发与继发感染。

5.4 加强日常卫生管理、消灭蜱、虱、蚊蝇等吸血昆虫,发现病畜隔离治疗与饲养,并做好医用器械的消毒工作,以免造成机械性传播。

S858.23

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1001-9111-(2010)03-0085-02

2009-12-09

2010-03-15

马常熙(1972-),男,吉林蛟河市人,兽医师,主要从事动物疫病防治与牧业科技推广工作。