产前母乳喂养的健康教育

孙瑜 陈红 金玲玲

随着医学模式的转变，健康教育工作已成为护理工作的一个重要内容。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程［1］。

1 概述

1.1 纯母乳喂养的定义 指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。

1.2 母乳喂养的好处 母乳是婴儿必须和最理想的食品，其所含的各种营养物质最合适婴儿的消化和吸收，而且具有最高的生物利用率;母乳含有丰富的抗感染物质，因此能保护婴儿少得病;母乳最卫生，经济和方便;母乳喂养可以增进母婴感情和爱心;哺乳期闭经是天然避孕方法(5%受孕率);吸吮可促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧;母乳让孩子心血管终生受益。

2 怎样做才会有充足的奶水

2.1 纠正内陷乳头 如果妈妈的乳头内陷，宝宝会含不住，乳汁也就没法吸出来。在怀孕七八个月后，乳头内陷的准妈妈每天必须做这样的动作:一只手的手指压紧乳晕两侧，另一只手将乳头轻轻向外提，也可以在乳头两侧和上下轻轻推动，将乳头挤出。但要掌握好度，一是以免引起早产，二是避免乳头过大，宝宝含不住。

2.2 按摩畅通乳腺 孕期按摩乳房能促使分娩后乳液产生，并能使乳腺管通畅，有利于产后哺乳。妈妈在清洗乳晕和乳头后，可用两手拇指和食指自乳房根部向乳头方向按摩，每日两次，每次20下。也可用钝齿的木头梳子，自乳房根部向乳头轻轻梳理。

2.3 增加乳头韧性 宝宝吸奶的力气非常大，常常会把妈妈的乳头给吸破皮。而乳头破皮引起感染后往往会影响乳汁分泌。因此需要在怀孕时想办法增加乳头皮肤的韧性。孕妈妈在怀孕的最后3个月，可使用干毛巾磨擦乳头，这样能令乳头及根部皮肤的韧性有所增加。

3 母乳喂养的姿势

3.1 坐位喂奶姿势。妈咪自然地坐下，双脚放在地上，将婴儿放于妈咪的大腿上，妈咪的一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位，使婴儿的身体与妈咪的胸腹部紧密贴在一起。妈咪用另一只手托起乳房，托乳房的手要将拇指与食指分开呈“C”形，然后将乳头轻轻地送入婴儿口中。

3.2 卧位喂奶姿势。妈咪侧身躺在床上，用一只手托住婴儿的头颈部，用上述方法帮助婴儿含吮即可。有的妈咪由于剖宫产侧身较为困难，可采取仰卧位哺喂婴儿。仰卧位哺喂婴时，需要家人将婴儿抱到妈咪的胸部，并帮助婴儿含吮到乳头。

4 母乳喂养成功要点

4.1 早吸吮 婴儿娩出后，产妇适当休息调整，即应担当起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮乳头。30 min之内开始吸吮母亲的乳房，这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。通过频繁的乳头刺激，既有利于反射地引起子宫收缩，减少出血，又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康复，也有利于增进母子感情［2］。

4.2 不定时喂奶，按需供给好处多 :初生几天内，母乳分泌量较少，不宜刻板固定时间喂奶，可根据需要调节喂奶次数。这样一方面可以满足小儿的生理需要。另一方面通过小儿吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，继而乳汁量也会增加，到此时吃奶间隔就可以相应延长。

4.3 保持乳房健康有利于泌乳 健康的乳房，是泌乳的基本条件。保持乳房(特别是乳头)卫生，防止乳房挤压、损伤，对有效地提高泌乳质量极其重要。产后宜经常用温水清洗，切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等，以免造成乳头干燥皲裂。对于乳汁分泌不足或乳房胀痛不适者，可轻轻按摩，以促进乳房血液循环和乳汁分泌。一旦出现乳头感染，应及时采取积极措施，防止乳腺炎的发生。

4.4 适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证 :产后，妈妈要摄取营养丰富、水分充足的食物以满足月子里对营养的需要。一般要注意以下几个饮食方法:增加餐次、食物应干稀搭配、荤素搭配，避免偏食、清淡适宜、注意调理脾胃。

4.5 充分排空乳房，可促进乳汁分泌 :充分排空乳房，会有效刺激泌乳素大量分泌，可以产生更多的乳汁。在一般情况下，可以用手挤奶或使用吸奶器吸奶，这样可以充分排空乳房中的乳汁。

综上所述，母乳喂养是一种脆弱的易变的行为，受主客观因素的影响而改变，只要医护人员有高度的责任心和爱心，加强产前母乳喂养的宣教，在产前打下良好的母乳喂养基础，帮助孕妇坚定母乳喂养的信心，消除不良因素的影响，产后母乳喂养一定会成功，宣传母乳喂养，提供母乳喂养，对优化民族体质具有深远的意义。

［1］阳爱云，湖南省医务人员三基培训指南护理分册，2005:58.

［2］刘丽清，加强孕产妇健康教育提高母乳喂养成功率，中华实用中西医杂志，2004，17(24):3814.