犬胸壁透创的急救

毛天翔 张忠传 施玲玲 黄钱君 沈妮娜 张炜阳 毛科科 朱梦代 虞耀土

犬胸壁透创的急救

毛天翔 张忠传 施玲玲 黄钱君 沈妮娜 张炜阳 毛科科 朱梦代 虞耀土

犬胸壁透创通常发生于车撞伤、咬伤、刺伤或枪伤等，往往导致胸膜腔的开放，空气随创口自由进入，使患侧胸膜腔负压消失，从而形成外伤性气胸，该病在临床上较为少见。犬胸壁透创属于急诊病例，再加有气胸等特殊病情出现，因此对医院的急救设备和医护人员的急救技术和经验有较高的要求。

一、病史

“米格鲁”猎犬，3岁，雄性，体重14kg，狩猎史2年，体格健壮。来我院救治前40分钟，其左侧胸壁被野猪獠牙挑开，创口长15cm。由于创口被其左侧肺叶堵住，因此气胸症状不严重，创口处畜主覆盖有灭菌纱布一块。其术前体温38.3℃，呼吸频率35次/分钟，心率165次/分钟，无大出血现象，可视粘膜粉红，通过拍摄X光平片发现其左胸第8、9两肋骨骨折，生命体征基本正常。

二、手术缝合治疗与术中气胸急救

常规麻醉，右侧卧保定，除去覆盖于创口处的纱布。取灭菌纱布一块，用生理盐水浸湿后，轻轻插于创口的肺叶与胸壁之间。再取灭菌纱布两块，两层纱布间涂以红霉素软膏，用同样方法插于创口的肌层与皮层之间。刮净创口边缘的犬毛，用聚维酮碘消毒、75%酒精脱碘。除去皮下的两层的纱布后，修整创口边缘的皮层。再除去覆盖于肺叶上的纱布，仔细检查肺叶的损伤程度。用庆大霉素水针剂冲洗消毒肺叶表面，并用纱布吸干。将突出的肺叶推入胸腔，立即在创口处贴上外科手术薄膜。

划开薄膜后，病犬产生了严重的气胸症状，呼吸节律迅速加快。一方面，立刻对该犬进行吸氧急救，以缓解缺氧症状；另一方面，在监护其生命体征的同时，加快手术缝合速度。

缝合前，在创口上方预埋去掉针头的细输液胶管，以备抽取进入胸腔的气体之用。对肋间肌层采用结节缝合，缝合时注意观察肺叶的萎陷程度，并对骨折肋骨的四个断端完成对口。第一层缝合完成后，有三处出现捻发音。以发出捻发音的位置为起点，采用多重缝合的方法严密缝合肌层。待肌层闭合完成，开始抽取进入胸腔的气体，抽气至750ml时，犬的呼吸开始平稳。完成皮层缝合，并继续抽取胸腔气体，抽气至1000ml时，感到抽气费力，停止抽气，拔除抽气细胶管，缝合抽气孔。

三、术后护理及病程

术后对病犬输以犬用白蛋白。连续使用抗应激药物8天，使用抗菌药物9天。每隔两天检查创口，并调换包扎创口的纱布。创口处系以绷带，并给病犬穿上自制纱布背心。同时要求主人使该犬做到术后静养。14天后拆线，术部愈合良好。40天后回访，该犬已能轻松进行跳跃活动。

四、讨论

（一）防止气胸的发生

该犬在胸壁透创后，左肺叶堵住了创口，未发生严重的气胸症状，从而为及时送院急救治疗争取了宝贵的时间。根据有关资料，犬在严重气胸时，平均存活时间为（38±25）分钟。因此在病犬送院抢救前，通过有效途径堵住胸壁创口，防止严重气胸发生，是抢救成功的关键。

（二）针对气胸的救治方案及发生气胸时的主要急救措施

当发生气胸时，有条件的单位可应用间歇正压通气（IPPV）的方案进行救治，以延长犬的存活时间，据有关资料，平均存活时间为（469±328）分钟。一般发生气胸后，应立即对患犬进行止痛、供氧、镇静等急救措施以缓解呼吸症状，降低死亡率。临床上，有少数肺压缩＜30%，肋骨未出现粉碎性骨折且错位不大的闭合性气胸，采取保守疗法，穿刺抽气，恢复胸内负压，能够得到治愈。一般情况下，及时地闭合胸壁并抽取进入胸腔的气体，及时恢复胸腔负压，是成功救治的根本途径。

（三）手术缝合

手术缝合胸壁时，采用了多重缝合法，使胸壁缝合严密；在创口处系上绷带，并穿上纱布背心，均避免了外界空气再次进入胸膜腔，同时也有利于创口愈合。

（四）手术前后防止感染

来院求治前，畜主在创口处覆盖了一块灭菌纱布，防止了细菌和异物通过创口进入胸腔。术中严格的无菌操作和细致全面的术后护理，有效防止了创口的感染。

（五）其他

术后，主人使该犬做到了静养，创口未出现破裂现象。

（作者单位：毛天翔、张忠传、施玲玲、黄钱君、沈妮娜、张炜阳、毛科科、朱梦代，余姚市禽畜病防治研究所，315400；虞耀土，余姚市河姆渡镇畜牧兽医站，315400）

（编辑：李 冰）