乳腺癌患者围手术期护理

彭 辉,陈 挺

(邓州市第三人民医院,河南 邓州 474150）

乳腺癌患者围手术期护理

彭 辉,陈 挺

(邓州市第三人民医院,河南 邓州 474150）

乳腺癌;手术;护理

乳腺癌是严重威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势。乳腺癌患者生理、心理等方面都承受着巨大的痛苦。为了解除乳腺癌患者的痛苦,提高治愈率,我院护理人员在患者围手术期进行了全程特优护理[1],并取得了较满意的效果。

1 临床资料

我院 2007年 6月至 2010年 6月收治并行手术治疗乳腺癌共 50例,均为女性,年龄 30～50岁,平均年龄 40岁。病理类型:单纯癌 30例,浸润癌 10例,髓样癌 7例,腺癌 3例。全组均无急、慢性炎症,且首次接受手术。

2 结果

50例乳腺癌患者平均出院时间(14±3）d,手术切口均为 I级愈合,患侧手臂均能越过头顶摸到对侧双耳。无一例严重并发症发生,出院满意度调查均为满意。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 对乳腺癌手术预后的担心,切除乳房带来的肉体痛苦和形体破坏,以及以后是否有良好的生存条件等都可能使患者产生沉重的心理负担,而这种负担可直接影响手术效果。因此,术前医护人员必须耐心向患者解释乳腺癌发病情况、发病率、治疗手段、生存期。通过说教等解除患者的后顾之忧,增强其对手术治疗成功的信心。然后向患者讲解术前、术中、术后注意事项,得到患者和家属的信任,使其对手术治疗良好效果充满期待,从而主动与医护人员配合,消除紧张心理和恐惧情绪,以最佳的心理状态接受手术。

3.1.2 饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高能量、高维生素和高膳食纤维的食物,为术后创面愈合和康复创造有利条件;术日禁食,防止术中刺激引起恶心、呕吐[2]。同时做好术前其他各项准备工作。

3.2 术后护理

3.2.1 基础护理 手术后全麻尚未完全清醒者采取去枕平卧头偏向一侧的体位,以利于口腔内分泌物和可能出现的反流性呕吐物流出,避免由此导致的吸入性肺炎和窒息的发生;加强生命体征的监测,并及时向医生汇报病情变化;加强引流管、切口及患侧肢体的护理。同时应注意预防并发症的发生[3]。

3.2.2 康复护理 术后1～3 d,指导患者进行小幅度的活动,术后 3 d内患侧上肢采取屈臂内收姿势制动时,可进行上肢肌肉等长收缩锻炼,促进血液、淋巴液回流,减轻肢体肿胀,促进切口愈合。术后 4～7 d,患侧上肢进行腕部活动,如洗脸、刷牙、端碗等。术后第2周开始,主要以肩部活动为主,前后左右摇臂,或保持颈部正中以自然姿势梳头。拆线后,逐步加大肩部活动范围。康复过程中,应向患者讲清楚正确及时锻炼的重要意义,采取个别辅导和宣教等方式纠正各种偏差,保证其顺利度过康复阶段。

3.2.3 出院指导 详细告知患者定期复诊的必要性和重要性。告知医院电话及医生联系方式,如有不适或疑问及时联系。并告知自查方法,以便早发现、早治疗可能的复发。鼓励患者树立康复信心,早日融入社会。

总之,对乳腺癌患者围手术期进行全程特优护理,拉近了护患关系,消除了患者对疾病的恐惧感,增强了患者对医护人员的信任度,提高了治疗效果,减少了毒副反应的发生。

[1] 付菊芳,李蕊,白燕妮,等.运用健康教育程序提高血液病病人健康教育效果[J].护理研究,2002,16(12）:686-687.

[2] 李宏江,赵扬冰,吕青,等.乳腺癌的外科治疗[J].肿瘤防治杂志,2001,8(4S）:263-265.

[3] 杨金镛,崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M].北京:人民卫生出版社,1998:292-299.

R 737.9;R 473.73

B

1673-5412(2010）05-0450-01

2010-07-23）

彭辉(1959-）,女,主管护师,主要从事医院控感工作。E-mail:381108496@qq.com