关注尿酸水平，保护肾脏功能——中老年人群的又一健康警示

据《中华医学杂志》2010年月3月16日报道，一项流行病学调查表明，在血肌酐正常的中老年人群中，存在早期肾功能损害，其患病率为28%，与女性相比，男性早期肾功能损害的患病率更高。而且发现，血尿酸水平与早期肾功能损害密切相关，是早期肾功能损害的独立危险因素。

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2010年第10期，题为“中老年人群血尿酸水平和早期肾功能损害的关系”，作者为四川大学华西医院心血管内科何森医师等，此研究受到国家“十一五”科技支撑项目基金资助。

随着人们饮食结构的改变,特别是富含蛋白质和嘌呤食物摄入的增加,人群中血尿酸水平逐年上升。提到尿酸，人们往往想到痛风这一传统疾病，事实上，近年来研究发现，血尿酸还与肾损害密切相关，并与老龄、高血压、糖尿病等危险因素一起使肾功能损害的患病率逐年增加。

衡量肾功能的指标主要有血清肌酐、血清尿素氮、肾小球滤过率、肌酐清除率、微量白蛋白等。因肾脏代偿能力强，肾功能损害往往表现隐匿，血肌酐常在正常范围，当肌酐＞132.6微摩尔／升（1.5毫克／分升）、尿素氮增高时，肾功能已到失代偿期，对健康影响极大，给社会增加负担。因此早期发现肾功能损害并予以相应的防治措施十分重要。本研究利用较大样本自然人群横断面资料,探讨在正常血肌酐情况下，中老年人群血尿酸水平是否与早期肾功能损害独立相关及早期肾功能损害的患病率。

此项研究人群来自“中国代谢综合征发病趋势和综合控制研究”，研究人员在成都市成华区2007年5月采用随机整群选样和群内性别年龄分层随机抽样结合的方法，筛选出血肌酐正常中老年者1023人，年龄平均（63±6）岁，男539人，女484人。对入选人员进行调查问卷、体格检查和实验室检查等，并最终行统计学分析。

结果发现，早期肾功能损害的患病率为28.1%，其中男性患病率35.8%，女性19.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。血尿酸水平均和肾小球虑过率呈负相关，即尿酸水平越高，肾小球滤过率越低，发生早期肾功能损害的患病率越高。综合性别、年龄、腰围、体重指数、甘油三酯、高密度酯蛋白胆固醇、总胆固醇、高血压病史及糖尿病病史等多因素，采用统计学模型进行校正分析后发现，血尿酸升高与早期肾功能损害有独立相关性。

以上结果说明，在血肌酐正常的中老年人群中,早期肾功能损害的患病率较高，且男性患病率高于女性。降低尿酸水平是否可以延缓肾脏功能的下降，降低幅度是多少，还需要进一步大规模临床试验。

同时还说明，血肌酐即使正常，也有相当一部分人的肾功能已经下降, 而其中一个重要原因可能就是血尿酸水平升高。随着血尿酸水平的升高，肾小球滤过率呈降低趋势，肾功能损害的患病率呈升高趋势。在校正了其他影响因素后发现，尿酸升高是肾损害的独立危险因素。

健康从生活方式开始，公众应均衡饮食，防止过量食入海鲜等高蛋白，不仅要关注血糖、血脂、血压，同时也要关注血尿酸，控制好尿酸水平，减少相关疾病的发生发展。