浅谈医院档案管理中的几个问题

李晏菊，杨秀菊，孙丽芬

云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院，云南 昆明 650118

医院档案是医院内部在医疗活动中形成的，是围绕医疗活动的真实记录。随着医院各项业务的不断发展，档案管理工作已由原来的阶段性工作转变为日常工作，由原来的一般性工作转变为重要的业务工作，档案管理工作普遍引起医院领导的高度重视，并在各项管理工作中发挥着越来越重要的作用。我院在十几年的医院档案管理工作发展上，由于领导的重视和有关人员的不懈努力，取得了不小的成绩：建立了档案管理的三级网络，有关规章制度已齐全、完整，档案归档的数量，设备的规模都成倍地增加。经过考评，我院档案工作2000年进入国家二级，2007年又达到国家五星级标准。尽管如此，作为医院管理工作的一个重要部分，它仍无法与日益发展的医疗、科研和行政管理对它的要求相适应。根据本人多年对档案工作的实践，对医院档案管理工作中普遍存在的一些问题提出几点看法。

1 领导不重视与开发领导的问题

许多医院档案同行谈起档案工作，领导不重视似乎是一个永恒的，普遍存在的问题，于是，使许多同行也产生了混一天算一天的想法，反正领导都不重视，我又能怎么样呢！这想法粗看起来不奇怪，因为档案工作本来就处于一个次要的位置，领导当然不可能向医疗工作那么重视。我们不应该自我放松，档案工作需要领导的重视和支持，而重视和支持有来自档案工作本身，取决于我们的工作成绩。我们不仅要努力搞好本职工作，还要学会开发领导。在工作上，我们要注重，强调档案的开发利用，档案的价值主要反映在开发利用上，工作有价值，领导能不重视吗？同时，我们应加强对领导的宣传力度，许多领导不重视，是因为对档案工作不了解或了解很少，通过我们的宣传，明白了档案工作的意义及重要性，自然也就重视起来了。

2 帐外档案收集难的问题

医院文件材料的收集是医院档案整理工作中的重要环节，文件材料收集不齐全，就会影响医院档案的内在质量。由于医院档案涉及部门多，不同部门在工作中形成了种类、载体不同的档案，许多工作人员又因为不了解归档范围，以自己工作便利为出发点等原因，造成大量帐外档案，严重阻碍了医院档案管理工作的开展，收集这些档案，则成了我们工作中的一个难点。针对这个问题，我们认为，首先是要加强宣传、增强全员的归档意识。许多认为自己经手的文件材料，应自己保管，真是不对的，要充分、突出宣传《档案法》中关于“对国家规定的应当立卷归档的材料，必须按照规定，定期向本单位档案机构或档案工作人员移交，集中管理，任何个人不得据为已有”的条款。其次，要充分发挥各部门中的兼职档案人员的作用，加强他们的业务水平，对哪些文件材料应该归档做到心中有数。三是要处处留心，随时注意是否有文件材料该归档未归档的情况。就这一点说专职档案人员的责任心是非常重要的。

3 重视病历档案、忽视文书档案的问题

现行各医院档案管理方式，基本都是病案与文书档案分开管理的这种方式，造成了财物的分散使用和重复购置，同时造成重病案、轻文书的局面，也不利于档案的整体利用和开发，存在着一定的弊端。根据档案工作发展的趋势和今后信息一体化的要求，我们提出改原来的分散模式为综合管理，希望能够改变这种局面，使档案工作发挥出更大的作用。

4 重保管轻开发利用的问题

长期以来，档案管理工作似乎走入了一个误区，就是好像只要把档案管好了就行了，档案没虫蛀、没受潮、完好无损就行了，档案室成了保管室。档案工作的关键在开发利用，其价值表现也在利用，保管是为了利用，这才是档案工作的核心。档案工作人员要确立以利用为中心的业务指导思想，提供全面、准确、关键性的档案信息给利用者，积极开展多种档案编研工作，科学地开发档案信息资源，对档案信息进行深层次开发和加工，为利用者提供多层次、多方面的信息，以满足医疗、教学、和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。

[1]刘赛芳.医学档案管理[J].中国现代医学杂志，2000，4.

[2]陈福贵，张悦.对我院档案管理的现状分析与设想[J].中华医院管理杂志，2006，6.

[3]赵凤英，方朝凤.医学档案现代化管理趋势刍议[J].山东档案，2006，5.