心脏扩大在心血管事件链中的危险因素及预后研究

马国超

心脏扩大是心脏病的常见病之一，近几年在我国心血管中的发病率较高。如果可以及时有效的发现心脏扩大的危险因素，无论是预防心血管病还是治疗心血管病都有积极的意义。心脏扩大的潜在危险因素都是可以进行研究和预防的。如果及时的控制了心脏扩大的危险因素，也是可以控制心血管事件链的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选取的患者为2009年7月至2010年7月的100位患有心脏扩大或心血管疾病的患者进行基本资料登记和检测。年龄在45岁至65岁左右，分为男性和女性对心脏扩大在心血管事件链中的危险因素做出了详细的分析。血管检测分为观察组(体检组)和对照组进(患者组)，观察期为一年，观察检测结果。这些也可以作为患者日后治疗的判断依据。

1.2 治疗评价标准 根据国际高血压病在世界卫生组织的相关规定为，刚发病的高血压患者SBP小于140mmHg，DBP小于90mmHg，或者在半个月内连续服用降血压药物。心脏病诊断参考标准为，依据对患者在医院所做的心电图及普通心脏病常见表现。肥胖判断标准为，超出正常体重标准，超出10斤以上为重度肥胖者，对患者病情将有一定影响。心脏扩大及脑血管病均为二级以上医院确诊病例。

1.3 统计学方法 采用心脏病软件对所得数据进行统计分析各种检出率,做卡方检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

各种结果分析见表1～5。

由上述统计学分析数据可得100例中男65例,占65%,女35例,占35%,平均年龄(53.87±11.12)。心脏扩大患者为68例，发病率为67.84%。血管检测baPWV情况见表1。患者组与体检组比较P＜0.001,差异有统计学意义。

表1 患者不同年龄段(男性) 心脏扩大在心血管事件链中的危险因素(%)

表2 患者不同年龄段(女性) 心脏扩大在心血管事件链中的危险因素(%)

表3 患者不同年龄段(男性) 心脏扩大在心血管事件链中的危险因素(%)

表4 患者不同年龄段(女性) 心脏扩大在心血管事件链中的危险因素(%)

表5 血管检测baPWV情况比较[n(%)]

3 讨论

由表1通过统计学分析可知，男性的高血脂较为明显突出(P＜0.05)，高盐饮食和吸烟突出(P＜0.01)，高血脂、高盐饮食和吸烟等在45岁的患者较多；由表2可知，年龄层次不同的女性的高血压患者，高血脂的检出率具较突出(P＜0.01)；由表3可知，吸烟在普通患者的检出率较高(P＜0.05或P＜0.01)，是引发心血管事件链的较高危险因素。由表4可知，肥胖、高胆固醇在女性患者中的检出率较为突出(P＜0.05或P＜0.01)。综上所述，在不同年龄组、还是性别差异上,导致心脏扩大在心血管事件链中的危险因素是肥胖，高血脂，高血压，吸烟，饮酒，缺乏运动，具有统计学意义。

心脏扩大通常表现为心律性失常，易容易引起心血管中事件链的其他病症[1]。在人群中为了更好的预防心脏病的发生，我们通过对患者的跟踪研究总结了以下几点危险因素[2]。食盐、吸烟、高血脂、高血压是引起心脏扩大的独立影响因素；饮食、吸烟、饮酒、运动是心脏扩大的外界因素；而高血压是引起心脏扩大的主要因素。在平时的预防中我们不能只看重主要因素，而忽略了独立因素和外界因素。只有将医生的意见和平时的良好生活习惯相结合才是正确的治疗方法。在一年的跟踪患者中，我们解除了多为患者，有的生病多年，有的生病时间较短，有很多都是没有很多的良好的生活习惯，在我们的建议下虽然得到了改善，但是在其他的患者群众，这也是值得注意的问题。

对患者的跟踪研究表明，心脏扩大的在心血管中事件链中的危险因素与肥胖、高血脂、高血压、吸烟、饮酒、缺乏运动有关。心血管的发病率在患者中较高。患者在预后，要听从医嘱，合理改善不良的生活习惯、戒烟、忌酒、合理运动，来大大降低心脏病在心血管中的发病几率，患者的病情复发的几率也大大降低。医院对患者也要进行药物及及精神干预，这些工作都是预后跟踪调查有效地的方法，这样可也延缓心脏扩大在心血管中事件链中的危险因素的发展。

[1]郭继宏,等译.赫斯特心脏病学[M].南昌:江西科学技术出版社,2002.274-284.

[2]潘长玉,程莹.代谢综合征值得关注的心血管疾病高危因素[J].中华内科杂志,2004,43(11):801-802.

[3]施行舟,叶志荣.心脑血管疾病患者危险因素认知情况调查分析[J].海峡预防医学杂志,2003,9(2):12-14.

[4]王用智.心血管疾病危险因素控制[J].医学综述,2001,7(8):480-482.