产前宣教对降低社会因素剖宫产率的作用分析

吴应勤

近年来，我国的剖宫产率呈逐年上升趋势，大大超过了世界 卫生组织要求的剖宫产率必需在15%以下的规定，正引起社会的广泛关注。因孕妇要求而造成不合理剖宫产[1]是导致剖宫产率上升的重要因素之一。为此我院对产检孕妇进行产前宣教，从护理方面提出一些对策，降低社会因素剖宫产率，加以研究、讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2005年6月1日～2006年12月30日，在我院正常分娩的产妇200例，要求符合下例入选标准：年龄18～39岁，孕周为37～41周，营养状况良好，骨盆条件正常，无妊娠并发症等异常情况。随诊至分娩时若入选的对象出现新的明显的剖宫产指证，则需予以剔除。

1.2 方法 对照组未在我院接受宣教的出院产妇。观察组在门诊孕期学校有专人宣教，按照各个不同孕期采取各种不同方法，接受不同的产前知识的教育。在早期(12周以前)，对孕妇的生活和心理状况进行评估。采用VCD的播放和口头宣教的方法，让孕妇了解在孕期可能出现的各种不适症状产生的原因及消失的时间，各种致畸的因素以及预防流产的措施。在孕中期(13～27周)让孕妇了解身体的变化，改善饮食保证母婴的营养。在孕晚期(28周以后)，鼓励孕妇面对日益增大的子宫和发胖的身体，让孕妇了解分娩过程，自然分娩的益处，母婴喂养的好处、母乳喂养的准备、产前的各种肌肉功能的锻炼和呼吸运动的锻炼、产时种种配合方法等等，让孕妇坦然面对这一过程。

2 结果

2.1 两组研究对象的一般特征及比较 两组研究对象的年龄、产次类似，具有可比性。最终具有试产条件的研究对象，研究组为82例，对照组76例。

2.2 宣教前后分娩方式的意向，最终分娩方式的比较，见表1、表2。

3 讨论

以上统计结果表明，产前宣教对降低社会因素剖宫产率的作用是明显的，通过分析，我们发现社会因素剖宫产的原因如下：①自然分娩痛、剖宫产不痛；②剖宫产分娩的孩子比自然分娩的孩子聪明；③孕产妇对剖宫产手术的危险性、术后并发症及对孩子的远期影响认识不足；④剖宫产比自然分娩能够更好地保持体形；⑤有迷信思想要求择时生产；⑥医务人员因素等。

针对社会因素剖宫产不同原因，需要采取不同的具体措施。第一，加强孕产妇系统的管理：对孕产妇进行系统的产前检查，加强孕期保健的指导。及时发现孕妇各项高危因素，积极防治孕期并发症和妊娠合并症，对高危孕妇专案、专人管理，并进行科学、合理的指导和处理，减少剖宫产比例。第二，加强产前宣教：要充分利用我们的孕妇学校，在孕妇产前检查时，对其家属进行宣教，告知孕妇自然分娩是一种自然规律，而剖宫产手术只是使用于有适应证情况之下，对那些无指征而坚持要剖宫产的孕妇，要耐心说服，并说明剖宫产的优缺点，如对母体的精神和肉体都是创伤，手术时可能出现麻醉意外，手术中可能发生大出血及副损伤，手术后可能肠粘连，子宫切口愈合不良，全身恢复比自然分娩慢，再次妊娠和分娩时有可能发生子宫破裂，造成远期不良影响，剖宫产新生儿有可能发生呼吸窘迫综合症等。通过反复而细致的宣教，使她们正确认识剖宫产的利弊，改变对剖宫产的盲目追求而减少社会因素剖宫产。第三，开展特需服务，加强产时护理：推广普及导乐陪伴分娩和无痛分娩，使产妇能得到家庭的支持[2]和精神鼓励。产房护理人员要注意态度温和，语言规范，多予宽慰性、鼓励性语言，要有更多的爱心与耐心，给予产妇尽可能多的心理支持，以减轻或消除其焦虑恐惧心理，有利于自然分娩的顺利进行。为自然分娩提供有利的条件。第四，正确的舆论导向：为医护人员创造安全的医疗环境，完善医疗纠纷处理制度，改善医患关系，给予医护人员更多的理解和支持，减轻医护人员的心理压力，有助于医务人员以科学的态度来选择分娩方式，而不是怕负责任而任意选择剖宫产。第五，提高产科质量：医护人员要尽心尽责，不断提高助产技术，加强服务质量，认真、严密观察产程，熟练掌握对异常产科情况的处理技术，严密掌握剖宫产的指征，尽可能进行试产工作，减少剖宫产的机会。

剖宫产的剧增，特别是社会因素剖宫产率的上升，不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题，降低剖宫产率及围产儿死亡率是一项艰难的过程，需要全社会都来关心这一问题，它将对两代人的健康产生广泛而深远的影响。

表1 宣教前后分娩方式意向的比较

表2 两组分娩方式的比较

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:934.

[2]金宏义.重点人群保健[M].北京:人民卫生出版社,2001:145.