六味汤治疗急性咽炎的临床观察

樊治军 徐庆文

广东省中山市广州中医药大学附属中山中医院（528400）

急性咽炎是耳鼻咽喉科临床常见多发病，给患者带来很大痛苦和不便，我们从2007年10月至2009年3月，应用六味汤治疗急性咽炎患者120例，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广州中医药大学附属中山中医院耳鼻咽喉科门诊急性咽炎患者120例，参照实用《耳鼻咽喉头颈外科学》[1]、《中医耳鼻咽喉科学》[2]、《耳鼻咽喉科学》[3]确诊，排除急性传染病前期引起的咽部症状以及孕妇和精神病患者等。所有患者中医诊断辨证为风寒外侵。发病在3d之内。主要症状、体征为咽痛、咽干、灼热感、吞咽疼痛较剧、尿黄、大便干结，甚至发热、头痛、四肢酸痛。咽部黏膜急性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，甚至咽后壁淋巴出现黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大有压痛，会厌及构会厌皱壁红肿。所有患者随机分为两组：实验组60例，男性45例，女性15例，年龄18～60岁，平均年龄30.8岁，平均病程1.61d；对照组60例，男性42例，女性18例，年龄18～55岁，平均年龄28.6岁，平均病程1.58d。两组在性别、年龄、病程等差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予口服头孢呋辛酯片0.25g/次，2次/d，3d为1个疗程。实验组给予六味汤加减，处方：荆芥10g、防风10g、薄荷5g、桔梗10g、甘草10g、僵蚕10g。加减：咳嗽痰多者，可加苏叶10g、杏仁10g、前胡10g；若鼻塞、流涕者，可加苍耳子10g、辛夷花10g、白芷10g；患者连服3d为1个疗程，1剂/d，分2次服用。两组在治疗期间停用其他药物。治疗后第3、第6天复查，记录症状、体征改变情况及不良反应。

1.3 疗效评价

建立《中山市中医院耳鼻喉科咽喉疾病登记表》，根据局部症状、全身症状、及体征的严重程度进行评分。如局部症状“咽痛”，按疼痛程度分为无、轻、中、重4级，分别评为0、1、2、3分。统计治疗后总分与治疗前总分的比值，再根据比值判定治疗结果。治愈：治疗后总分/治疗前总分＜1/3；好转：1/3＜治疗后总分/治疗前总分＜2/3；无效：治疗后总分/治疗前总分＞2/3。

2 结 果

经过治疗，所有患者均有不同程度恢复，治疗期间无明显的不良反应，疗效统计如表1所示。实验组总有效率95.0%；对照组总有效率80.0%。两组总有效率比较有显著统计学差异P=0.036（P＜0.05）。

表1 急性咽炎两组疗效比较[例(%)]

3 讨 论

急性咽炎属中医“喉痹”范畴。中医认为急性咽炎多属实证，气候骤变，起居不慎，肺卫失固，容易为风邪所中，外邪侵袭，上犯咽喉，风邪多有夹寒、夹热，夹寒则为风寒之邪外袭，外束肌表，卫阳被遏，不得宣泄，壅结咽喉，而发为喉痹[2]。现代医学认为，急性咽炎病因多由病毒感染、细菌感染引起。病毒感染者以柯萨奇病毒、腺病毒多见；细菌感染主要致病菌以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见。我们发现，临床上有很大一部分这类患者应用传统的西医治疗方案，效果并不理想，而应用中药或中成药，有一定的优势。如丁黎敏等[4]应用清开灵片治疗急性咽炎，取得明显效果。

六味汤是《喉科秘旨》的经典方剂，我们应用于临床证实其疗效满意。本方疏风散寒，宣肺利咽。方中荆芥、防风、薄荷疏散风邪，桔梗、甘草宣肺利咽，僵蚕祛风痰、利咽喉。诸药合用，共奏良好的疏风散寒、利咽消肿止痛作用。现代药理研究表明，荆芥[5]有确切的抗炎作用，是荆芥祛风解表的主要物质基础。防风[6]中主要含有挥发性、色原酮类、香豆素类、多糖类、有机酸类、聚乙炔类、甘油酯类等成分，主要具有解热、镇痛、镇静、抗炎、抗菌、抗肿瘤、提高机体免疫功能、抗过敏和抗凝血等药理作用。

在本研究中，急性咽炎患者应用六味汤加减治疗效果优于对照组，其差别有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间未发现不良反应。综上所述，应用六味汤加减治疗急、慢性咽炎临床效果满意，且本制剂味甘，口感好，服用、携带方便，值得临床推广应用。

[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:355-367.

[2]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药版社,2003:156-168.

[3]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1999:84-90.

[4]丁黎敏,黄小民,何煜舟等.清开灵片治疗治疗上呼吸道感染之风热证临床研究[J].中国中医急症,2007,16(5):533-534.

[5]解宇环,沈映君.荆芥挥发油抗炎作用的实验研究[J].中国民间医药,2009,11(1):1-2.

[6]窦红霞,高玉兰.防风的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息,2009,29(2):15-17.