通络降浊法治疗冠心病合并高脂血症疗效观察*

刘少云

（天津市红桥区中医医院中医内科，天津 300132）

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共68例，均为本院收治患者，冠心病心绞痛诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名和诊断标准[1]。高脂血症均为原发高脂血症，诊断按血脂异常防治建议制定的标准[2]。本组病例随机分为观察组、对照组，观察组36例，男性29例，女性7例，对照组32例，男性28例，女性4例，两组间性别、年龄、病程及病情方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均与常规治疗，观察组在常规治疗冠心病心绞痛药物（阿司匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸脂）基础上加服通络降浊方药（红花、水蛭、川芎、全蝎、草决明、半夏、胆南星），水煎服，每次150 mL，2次/d，2周为1个疗程，共5个疗程。

1.3 观察指标 用药前后患者均检查血、尿常规，肝肾功能及血脂四项即甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），记录心率、血压。治疗前后每周做心电图，分别观ST段及T波的改变。同时累计心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用药情况，观察治疗期间不良反应。

1.4 心绞痛分级标准 心绞痛及心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”判定。

1.5 血脂疗效判定 显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.01～0.26 mmol/L。无效：未达到上述指标。

1.6 统计学分析 计量数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数数据用率表示，采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

心绞痛及心电图疗效比较见表1，治疗后心绞痛缓解总有效率比较，观察组优于对照组（P＜0.05），心电图恢复有效率无明显差异（P＞0.05）。治疗后血脂变化见表2。观察组在服用通络降浊法后可显著降低血清TC、TG、LDL-C，部分患者的HDL-C可明显上升；而对照组的TC、TG、HDL-C基本无明显变化，2组比较有显著差异（P＜0.05）。观察组出现上腹不适3例，对照组1例，均为影响进一步治疗。

表1 两组患者临床疗效对比Tab.1 Comparison of clinical effect between two groups 例

表2 两组治疗前后血脂的比较(±s)Tab.2 Comparison of cholesterol of two groups after treatment(±s)mmol/L

表2 两组治疗前后血脂的比较(±s)Tab.2 Comparison of cholesterol of two groups after treatment(±s)mmol/L

注:与用药前比较,*P＜0.05,△P＜0.05。

组别观察组n 36对照组32用药前用药后用药前用药后TC 6.21±0.635.23±0.716.04±0.705.88±0.68 TG 3.06±1.042.08±0.623.23±1.213.03±0.96 HDL-C 1.43±0.361.56±0.421.04±0.281.34±0.41 LDL-C 3.88±0.643.06±0.773.68±0.533.42±0.87

3 讨论

心绞痛的主要机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集及黏附增加，冠脉痉挛，非闭塞性血栓形成等。中医理论认为本病为气滞血瘀和痰浊阻络，本方由红花、水蛭、川芎、全蝎、草决明、半夏、胆南星组成通过理气化瘀、通络降浊达到治疗心绞痛及高脂血症的目的。本组病例表明在常规治疗基础上通络降浊法可减少心绞痛发作次数及持续时间，明显改善临床症状及心电图缺血表现，明显降低TC、TG、LDL-C，并且治疗期间无明显不良反应，证明本方安全有效。

[1] 国际心脏病学会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名和诊断标准[J].中国心血管杂志，1981，9（1）:75-76.

[2] 血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25(2)：169-175.