阿魏酸钠治疗脑梗死的血液流变学观察

王天仁

河南省直属机关第一医院 郑州 450003

我们将确诊脑梗死患者随机分成2组,分别给予静滴阿魏酸钠和曲克芦丁治疗,观察治疗前后血液流变学指标的变化,并进行统计学比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料58例患者均符合中华医学会第2次全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[1],为2004-02～2005-03我院临床确诊脑梗死,并存在血液流变异常的患者,用药前均经头颅CT证实。将入选病例随机分为2组:治疗组(阿魏酸钠组)29例,男20例,女9例,年龄51～76岁,平均(63.75±7.15)岁;对照组(曲克芦丁组)29例,男19例,女10例,年龄49～75岁,平均(62.8±4.25)岁。2组病例的年龄、性别构成、发病及治疗时间、病情程度经处理差异均无统计学意义。

1.2治疗方法58例患者均常规应用肠溶阿司匹林片80 mg,每晨1次口服。治疗组:阿魏酸钠注射液300 mg加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d;对照组:曲克芦丁注射液400 mg加入生理盐水250 mL静滴,1次/d;14 d为一疗程。

1.3仪器与比较项目测定仪器为北京中勤世帝科学医学仪器有限公司生产的R80型血液黏度计,治疗前后均于早晨空腹采血送检,比较项目有全血黏度比(低切、高切),全血还原黏度、红细胞比积、红细胞电泳、红细胞聚集指数、血小板黏附率。

1.4统计学处理数据均以(s)表示,采用 t检验。

2 结果

2.1检测结果2组治疗前后血液流变学检测结果,见表1。

表1 2组治疗前后血液流变学检测结果比较 (s)

表1 2组治疗前后血液流变学检测结果比较 (s)

项 目 阿魏酸钠组(n=29)曲克芦丁组(n=29)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血比黏度低切(mPa·s)9.94±2.31 6.94±1.53** 9.72±3.26 8.92±3.58高切(mPa·s)4.58±0.65 3.09±0.64* 4.59±2.86 3.51±1.59*全血还原黏度 19.47±5.06 13.42±3.36** 16.39±8.5 15.15±5.9*红细胞比积(%)46.37±4.61 44.12±4.97* 46.12±4.66 45.28±3.44*红细胞电泳 16.78±0.45 15.46±1.94* 19.95±1.3 16.56±1.64**红细胞聚集指数 2.17±0.29 1.85±0.37* 2.49±1.86 23.7±1.58血小板黏附率(%)37.82±2.06 35.47±5.58** 37.42±0.97 36.38±2.23*

2.2不良反应均未见发生不良反应。

3 讨论

老年心脑血管疾患发生的病理基础是动脉硬化,加上心脏功能下降,血管舒缩功能障碍,血液流体力学改变,导致心脑血液供应的减少或阻断而引起冠心病、心肌梗死及卒中等[2]。研究表明,血液流变学改变与脑梗死有密切的关系[3]。心脑血管病患者,在疾病出现明显的临床症状之前,往往已有一种或数种血液黏滞因素开始增高。陈晓红等[4]报道,动脉硬化、脑梗死等疾病的患者,均伴有高黏滞血症,其血液流变学的变化更为严重,可导致临床症状的出现和血栓的发生和发展。

阿魏酸钠为非肽类内皮素受体拮抗剂,可拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖,减轻血管内皮损伤,增加NO的合成,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,抗凝血、改善血流变学特征。可抑制胆固醇的合成,降血脂,清除自由基。曲克芦丁主要成分是羟乙基芦丁,可抑制血小板聚集,有防止血栓形成的作用。同时能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤,增加毛细血管通透性,可防止血管通透性升高引起的水肿。

本研究表明,阿魏酸钠和曲克芦丁对于脑梗死合并高黏滞血症均有疗效,且阿魏酸钠组明显优于曲克芦丁组,且无明显不良反应,使用安全,在治疗脑梗死方面疗效可靠。

[1]中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-380.

[2]张伯礼.老年心脑血管疾患与高黏滞综合征[J].实用老年医学,1997,11(5):198.

[3]张天美,蔡小元.389例脑梗塞患者血液流变学指标检测分析[J].医药论坛杂志,2006,27(14):13.

[4]陈晓红,王萌华,袁家颖,等.血液流变学指标对动脉硬化和脑梗死发生的预测分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2002,4(6):394.