影响宫颈糜烂相关因素的病例对照研究

刘杰刚 彭红芬

410008 湖南长沙仁爱医院 (刘杰刚 彭红芬)

宫颈糜烂是由于各种慢性炎症长期刺激宫颈局部，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而丧失，被颈管的柱状上皮所覆盖，导致对疾病的抵抗力降低[1]，影响妇女身心健康，且与子宫颈癌的发生有一定关系[2]。2008年2月～2010年2月我院对门诊妇女进行了调查，并对其危险因素进行病例对照研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般情况 2008年2月～2010年2月我院门诊宫颈糜烂200例为作为观察组，临床表现多有阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、性交出血等，按第6版《妇产科学》中女性生殖系统疾病诊断标准，临床检查有宫颈糜烂，同时行阴道分泌物检查，排除滴虫、念珠菌感染、细菌性阴道病，宫颈刮片除外癌变。

表1 两组妇女宫颈糜烂相关因素比较

1.2 方法 以200例宫颈糜烂作为观察组，按照1：2比例随机选择同期妇科门诊健康体格检查的400例妇女作为对照组。比较两组妇女在年龄分布、首次性交年龄、流产次数、文化程度、分娩方式、避孕套、带尾丝节育环、月经量、月经周期、行经时间、性生活频率等差异，并进行统计学处理。

1.3 统计学处理 计量资料表示为均数±标准差，方差齐者采用成组t检验，方差不齐采用校正t检验；计数资料表示为率或百分比，采用x2检验。

2 结果

两组比较观察组30～39岁年龄段比例高、首次性交年龄小、流产次数多、文化程度低、阴道分娩为主、使用避孕套及带尾丝节育环(P＜0.05)，是宫颈糜烂的危险因素，两组比较月经量、月经周期、行经时间、性生活频率等方面无差异(P＞0.05)。见表1。都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生，同时人流术后机体抵抗力下降，从而使致病菌入侵，宫颈糜烂发病高。文化程度较低的人群因没有固定经济来源、卫生条件差、自我保健意识薄弱，发生生殖道感染的机会多。阴道分娩为主，阴道分娩尤其是难产阴道手术助产，宫颈损伤较大，若助产中无菌观念不强或产后卫生不良等，病原菌易上行感染而致病[6]。避孕套及带尾丝ICU者患宫颈糜烂率高，这可能与避孕套对宫颈的机械性刺激及避孕套在保存或使用过程中被污染有关[7]，带尾丝节育环的妇女宫颈糜烂的患病率也较其他组高，这是由于节育器尾丝长期异物刺激宫颈，使宫颈组织充血、水肿，纤维组织增生、肥大形成糜烂[8]。

综上所述，宫颈糜烂的发生原因是多方面、多因素的。本文从女性年龄分布、首次性交年龄、流产次数、文化程度、分娩方式、避孕方式、月经情况、性生活等差异等方面进行调查，提示临床上要预防宫颈糜烂发生，必须以防治为主，尽量避免宫颈糜烂的高危因素：加强妇女病普查宣传力度，提高自我保健意识，建立良好生活方式；实行综合节育措施，避免计划外怀孕，提高产科接产技术，避免医源性、机械性的损伤宫颈。

3 讨论

宫颈糜烂是由于葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等病原体侵犯宫颈黏膜所引起，也可能由于分娩、流产和手术损伤宫颈所致，近年来随着性疾病传播的增加，宫颈糜烂亦呈增加趋势，已成为妇女的常见病和多发病，宫颈糜烂患病率为20.03%～28.09%[3-4]，影响宫颈糜烂因素非常复杂，本文观察发现30～39岁年龄段、首次性交年龄小、流产次数多、文化程度低、阴道分娩为主、使用避孕套及带尾丝节育环、合并阴道炎是宫颈糜烂的危险因素。

20～39岁年龄段的妇女宫颈糜烂患病率明显高于其他年龄段，可能与此时期的妇女雌激素水平较高，性生活频繁，加上经历分娩、人流以及放、取环等妇科手术操作，宫颈受机械性刺激导致感染机会增加有关[5]。首次性交年龄较小，其宫颈糜烂发生的危险性就大，与尚未成熟的宫颈受到机械性损伤后，容易受到病原微生物的侵袭有关。在宫颈糜烂与流产次数呈正相关，多次人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，

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