310例儿童家长及幼儿园教师手足口病相关知识及行为调查分析

西安市第二医院预防保健科(西安 710003)许 谌 杨文环

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的,以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的法定丙类传染病。该病常呈暴发流行后散在发生,传播途径广,婴幼儿普遍易感,易在幼儿园等场所发生聚集性发病,严重影响儿童的身体健康[1]。因此,与儿童接触最为亲密的家长和幼儿园教师对手足口病相关知识的掌握及健康行为状况将会直接影响手足口病的防治效果。本研究通过调查 310例儿童家长及幼儿园教师的手足口病相关知识和行为,为进一步开展相关健康教育提供依据。

对象与方法

1 调查对象 随机抽取 2008年 9月至 2009年9月在本区幼儿园入托的 2～ 5岁儿童家长和幼儿园教师 310例,其中儿童家长 155例,平均年龄 31.05±6.32岁;幼儿园教师 155例,平均年龄 29.84±5.71岁。

2 调查方法 使用自行设计的调查问卷,对儿童家长及幼儿园教师进行手足口病的知晓率和健康行为形成率的调查,内容包括手足口病相关知识、健康行为的形成、获得这些知识的来源等。调查员由本科室医务人员担任,进行上门访视开展问卷调查,调查结束后对当日完成的调查表进行复核,由项目负责人进行总体质量控制与复核验收。

3 评价标准 ①知识知晓情况评价:回答正确为完全知晓,部分正确为部分知晓,完全错误为不知晓,项目知晓率=手足口病防治知识知晓率=被调查者合计答对题数 /被调查者应答题总数×100%;②健康行为形成率=被调查者正确行为项数 /被调查者行为总项数×100%。

结 果

1 儿童家长及幼儿园教师对手足口病相关知识的知晓情况 见表 1。儿童家长对手足口病相关知识的总知晓率为 58.71%,对手足口病各项相关知识的知晓率由高至低依次为传播途径、易感人群、主要症状、预防措施和处理方法;幼儿园教师对手足口病相关知识的总知晓率为 84.52%,对手足口病各项相关知识的知晓率由高至低依次为易感人群、主要症状、传播途径、预防措施和处理方法。

2 儿童家长及幼儿园教师的健康行为形成率见表 2。儿童家长的总健康行为形成率为 60.65%;幼儿园教师的总健康行为形成率为 65.81%。

3 家长、幼儿园教师的手足口病相关知识来源家长了解手足口病相关知识的渠道依次为电视、广播、报纸等新闻媒体(87.74%)、医院或社区医疗机构的宣传(36.13%)、网络信息 (29.03%)和同事、亲友间交流(16.13%)。幼儿园教师了解手足口病相关知识的渠道依次为电视、广播报纸等新闻媒体(90.32%)、手足口病内部培训(37.42%)、医院或社区医疗机构的宣传(30.97%)、网络信息(13.55%)和同事、亲友间交流(12.26%)。

表1 儿童家长及幼儿园教师对手足口病相关知识的知晓情况(%)

表2 儿童家长及幼儿园教师的健康行为形成率(%)

讨 论

手足口病是肠道病毒 71型(EV71)、A组柯萨奇病毒(Cox A)、埃可病毒(Echo)等病毒引起的常见传染病之一,多发生于 5岁以下的婴幼儿,多数患者症状较轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主要特征,少数患者可导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑炎等严重并发症。手足口病传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内即可造成大流行[2]。 2008年春季,中国多个省市的手足口病疫情形势严峻,卫生部于同年 5月 2日将其纳入法定丙类传染病管理。婴幼儿对手足口病普遍易感,主要可能与该年龄段儿童的自身免疫力较低,母体所赋予的抗体此时已消失,而自身细胞免疫和体液免疫功能尚未发育完善等因素相关。幼儿园内人口密集、空气流通较差、儿童相互接触密切、食具每日集体洗刷,易引起聚集性发病。同时,婴幼儿的依赖性强、合作性差、活泼好动,难以在生活中自觉采取各项防控措施[3]。家长和幼儿园教师则是在生活中与儿童接触最多、关系最密切者,因此,儿童家长和幼儿园教师对手足口病相关知识的了解和健康行为的形成是预防本病的关键。

本组研究结果显示,儿童家长的手足口病相关知识的掌握不全面,总知晓率仅为 58.71%,对手足口病处理方法和预防措施的知晓率最低;其总健康行为形成率为 60.65%,在每年体检 1次、打喷嚏、咳嗽时遮口鼻、喝白开水的习惯、良好的就医习惯这些健康行为形成方面并不理想。幼儿园教师对手足口病相关知识的整体掌握情况良好,总知晓率为 84.52%,对易感人群、主要症状、传播途径、预防措施的知晓率均达 90%以上,但对患病后的处理方法尚需加强认识,高知晓率可能与工作性质决定的对儿童健康的关注度较高和参加手足口病内部培训有关;其总健康行为形成率为65.81%,在每年体检 1次、喝白开水的习惯、打喷嚏、咳嗽时遮口鼻这些健康行为方面有待加强。

广大群众的疾病防治知识缺乏、不健康习惯的持续存在、保健意识薄弱等现状与卫生宣传教育的不足密切相关[4]。本研究儿童家长和幼儿园教师均将电视、广播、报纸等新闻媒体列为手足口病相关知识的最主要来源。已证实,各种传播渠道在普及突发公共卫生事件健康知识中均起到重要的作用[5],新闻媒体具有信息丰富、传播快捷、覆盖面广泛的特点,媒体的正确报道可对缓解民众的紧张情绪和消除负面影响起到十分重要的作用,是健康传播的主渠道[6]。医院或社区医疗机构的宣传亦成为儿童家长的第二位和幼儿园教师的第 3位信息来源,表明医疗卫生专业机构是人民群众较信赖的权威健康信息发布者[7]。幼儿园教师参与的手足口病的内部培训在很大程度上提高了教师对疾病相关知识的知晓率,有必要在未来的工作中保留并改进。由于本研究选取的受试者较为年轻,网络信息亦在其获取手足口病相关知识的渠道中占有一定比例。本组研究表明,多种传播渠道在手足口病知识的普及中均起到积极效应,且呈现出一人选择多种传播渠道的趋势,反映了目前传播渠道的多元化倾向。

综上所述,卫生宣传教育应根据儿童家长和幼儿园教师对手足口病防治相关知识的需求,采取多元化的传播渠道,充分发挥新闻媒体及政府部门、专业机构的效能,从而形成立体的宣传作用,在更大程度上降低手足口病的感染率并改善患儿的预后。

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