新生儿毒性红斑与围生期相关因素分析

蔡茵

（四川省绵阳市中心医院 四川绵阳 621000）

新生儿毒性红斑(Neonatal toxic erythema)又名新生儿变应性红斑或新生儿荨麻疹,是一种原因不明发生于生后1～7d内新生儿的红斑、丘疹和脓疱性短暂性皮肤病,新生儿发病率为20%～70%。本文就我院自2006年1月至2009年12月新生儿1683例中发生新生儿毒性红斑的368例患儿进行围生期相关因素的观察和分析,以期能得出影响新生儿毒性红斑发生的相关原因,现报道如下。

1 临床资料

选取我院自2006年1月至2009年12月新生儿1683例中发生新生儿毒性红斑的368例患儿,新生儿毒性红斑发生率为21.8%,其中男婴197例,占53.5%,女婴171例,占46.5%,基本无性别差异。该组患儿中发生新生儿毒性红斑的时间在1～12d之间,平均为6.8d,所有患儿除了该病外均健康无病,可以排除疾病因素诱发起病。

2 方法

回顾性分析统计368例患儿的围生期相关因素,包括:患儿出生时的体重和胎龄、患儿出生时室内的温度和湿度、分娩方式、羊水污染程度等,比较与这些因素相关的新生儿毒性红斑的发生率,同组之间用t检验法处理。

表1 368例新生儿毒性红斑患儿温度与潮湿因素比较

表2 368例新生儿毒性红斑患儿分娩方式与胎龄比较

表3 368例新生儿毒性红斑患儿体重因素比较

表4 368例新生儿毒性红斑患儿羊水污染程度比较

3 结果

368例新生儿毒性红斑患儿围生期各种因素比较见表1、2、3、4。

由上表1可以看出,在围生期诸多相关因素中与婴儿发生毒性红斑关系密切的有新生儿出生时室内的温度和湿度因素,在同组中比较发现婴儿出生时室温<25℃时为40例(10.8%),而室温>25℃时为328例(89.2%),室内湿度<60%时为48例(12.9%),而当湿度>60%时则为320例(87.1%),两者组内对比差异显著(P<0.01),表2显示婴儿出生时的体重与新生儿毒性红斑的发生也十分密切,体重<3Kg(13.0%)与>3.5Kg(52.8%)差异显著(P<0.01);在余下的3种围生期相关因素即胎龄、分娩方式、羊水污染程度同组间比较发现其与新生儿毒性红斑的发生率关系不大(P>0.05),但其中羊水污染程度在一定程度上与新生儿毒性红斑发生率呈正比关系。

4 讨论

新生儿毒性红斑是一种原因不明,发生在出生后1～7d,以红斑、丘疹和脓疱为特征的暂时性皮肤病。其发病机制可能是一种即刻型变态反应,或是出生后非特异性接触物的机械性刺激造成的,但均无定论。

由以上各项比较数据可以看出,新生儿出生后的环境温度和新生儿皮肤湿度是影响新生儿毒性红斑发生的最重要的因素之一,周围环境温度过高、包裹过多出汗、新生儿出生时羊水及沐浴时水未擦干等均可以导致新生儿体表温度和湿度的增高,从而增加了毒性红斑发生的风险,我们在平时的护理工作中要做到保证妇女和婴儿出生环境的舒适和清洁,及时处理羊水及婴儿身体表面的水渍,保持婴儿身体的清洁干燥等,这是预防婴儿发生毒性红斑的重要措施。

另外,本组新生儿毒性红斑患儿中出生时体重超过3.5Kg的有194例,占到患儿总数的52.8%,可见新生儿的体重与毒性红斑的发生有一定关系,60.2%,而正常体重婴儿发病比率居于二者之间。因此,对孕妇孕期进行生活方式指导,摄入防止热量过高,适当活动是预防胎儿过大重要措施。

再者,胎龄、分娩方式、羊水污染程度情况这3种围生期相关因素与新生儿毒性红斑的发生率关系并不明显,组间比较均不明显(P>0.05),但从羊水污染程度发生率分布来看,胎儿的羊水污染程度与毒性红斑的发生率仍存在一定程度的正比关系,即羊水污染越严重新生儿发生毒性红斑的发生率越高。因此,分娩时密切监测胎儿宫内情况,至关重要。

[1]陈宏.中药外洗治疗新生儿毒性红斑132例[J].江苏中医药,2009,3(12):23～24.

[2]孔德媛.一例新生儿中毒性表皮坏死松解症的护理[J].天津护理,2009,7(13):35～37.

[3]张荣慧,高美艳.百多帮配合儿肤康治疗新生儿毒性红斑的观察及护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(3):38～41.