接受产前健康教育孕妇对分娩结果的影响分析

李春晓 吕新辉 孙 林

1.济宁医学院附属医院妇产科；2.济宁市疾病预防控制中心，山东 济宁 272100

随着科学的发展和社会的进步，人们对健康和生活质量的要求不断的提高，孕妇越来越重视围产期保健。本研究对500例孕产妇实行个性化互动式健康教育，取得预期的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2008年1月至2009年12月，来我院顺产的孕产妇500例，从孕期开始，到产前、产时、产后的保健措施，及时进行宣教及行为指导。随机发放调查征询表500份，回收400份，回收率90%。年龄：20～30岁353名（88.25%），31～35岁35名（8.75%），35岁以上l2名（3%）；初产妇302名（75.5%），经产妇98名（24.5%）。随机选择2008年1～12月200例初产妇为对照组，2009年1～12月200例初产妇为观察组。

1.2 实验方法

对照组孕妇孕期未接受产前健康教育。实行一对一陪伴责任制分娩。由产妇宫口开≥2cm进入产房开始，陪伴者观察产程的同时向孕妇介绍分娩知识，每个产程应如何配合医生，如到宫缩时，如何作腹式深呼吸减少疼痛，第二产程怎样正确使用等。观察组孕妇孕期从早孕建册起除按要求定期产前检查外，还接受系统而有计划的产前健康教育并配合有VCD图片，效果逼真。授课人为职称高的专业助产士，学习内容包括：①妊娠的基本生理知识、心理卫生、自然分娩过程，三个产程中如何配合。②促使孕妇入院的原因。③训练深呼吸镇痛法。④产后护理、饮食，婴儿喂哺。⑤说明精神因素、饮食、休息对分娩的影响。

观察指标：根据产妇主诉和陪伴者观察宫缩痛程度分为五个等级：无痛，腰酸或稍感不适记0分，轻微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响记1分，中度明显腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响能忍受记2分，疼痛强难以忍受、不能睡眠记3分，极度疼痛不能忍受记4分。

1.3 统计学方法

计量资料用X2检验，计数资料用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩时镇痛效果比较

两组阵痛强度评分详见表1。经X2检验，观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异（P＜0.05），观察组镇痛效果明显强于对照组。

2.2 两组引产效果和分娩方式比较

观察组产妇用药后至临产时间为（10.6±5.6）h，对照组产妇为（19.8±12.1）h，两组具有显著性差异（P＜0.05），试验组的临产时间较对照组短。分娩方式上，观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0%，两组差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

分娩过程是一个特殊的生理过程，存在许多不测和不适，很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，渴望得到应有的关爱与支持，还希望这是人生一次愉快、平安而难忘的经历，她们希望优生，孩子能健康成长。根据这些需求，我们的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，不但在生理上，还要在心理、社会适应性上支持产妇，使她能在最好状态下完成自然分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，掌握更好的人文科学知识，提高沟通技巧与方法，使沟通更有效，在整个围产期要及时有目的进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、专科知识宣教和配合训练上，注意尊重孕产妇的尊严、感受，注意保护隐私，提供生理、心理、精神全方位的支持[1]。本资料显示，给予产前健康宣教的观察组产妇各分值得分率与对照组比较都有显著性差异（P＜0.05），观察组镇痛效果明显强于对照组。

产前健康教育可以通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的健康教育活动与过程。产前开展有效健康教育，使其充分了解分娩和减轻疼痛的基本知识，掌握运用正规腹式深呼吸的方法，消除恐惧心理，增强产妇自然分娩的信心，促使产妇顺利分娩[2]。

陪伴分娩改善了产妇的周围环境，产妇的心理状态随着发生了变化，陪伴者从精神上或经验上给予产妇大力支持，无形的力量使产妇增强了自信心和耐心。陪伴者给予产妇体贴、关心、抚摸、安慰，使产妇情绪稳定，产程顺利进行，降低了剖宫产率。陪伴分娩不仅有利于母婴安全，还能最大限度地减轻母亲的痛苦，对下一代的健康成长更是有着举足轻重的作用。

表1 两组产妇阵痛强度评分比较 例（%）

[1] 陈浪，叶磊，肖红，等.心理护理开放对初产妇分娩方式的影响[J].现代临床护理，2005，4（4）：4.

[2] 张缨.孕妇学校互动式教学模式研究[J].中华护理杂志，2007，40（7）：521.