不同途径给药治疗慢性盆腔炎临床观察

公延霞

山东省苍山县大仲村中心卫生院，山东 苍山 277700

慢性盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应，是妇科常见多发病。该病病程长，较顽固。当机体抵抗力较差时，可有急性发作。严重危害妇女身体健康。我们采用中西医结合治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月-2009年12月我院妇科门诊病人100例，随机分为两组各50例，观察组：年龄20-54岁，平均（30.4±1.85）岁；病程5个月-8年，平均（2.7±0.35）年；对照组：年龄21-55岁，平均（30.6±1.87）岁；病程5个月-8年，平均（2.5±0.43）年；两组病人在年龄、病程等方面差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 有关慢性盆腔炎的诊断均依据《妇产科学》[1]。一侧腹部或双侧疼痛、腰骶酸痛、肛门坠胀，白带多或带有血丝，或有异味，月经不调等是其临床特征。除外妊娠、药物过敏及合并其他疾病。

1.3 治疗方法 观察组经期外采用中药治疗。药物组成：党参12g，黄芪12g，蒲公英10g，黄柏9g，炒杜仲12g，莪术9g，三棱9g，败酱草12g，车前草9g，皂角刺9g。水煎300ml，150mL分早晚两次口服，饭后一小时服用，1剂/日。同时热水坐浴洁尔阴洗液（成都恩威制药有限公司生产），约37～C的水温，15-30分／次。14/疗程，月经期不坐浴，开始在月经干净3天。月经期采取0.1g（100mL）的盐酸左氧氟沙星注射液、0.5g（1O0mL）的甲硝唑注射液静脉滴注，2次/d，7天/疗程。对照组只使用以上西药静脉滴注，如果症状较重，每个月静脉滴注的时间延长为10天。以2个疗程进行观察。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。痊愈：全身症状、体征消失，妇检及B超检查正常，半年内不再发；有效：全身症状减轻，体征好转，无盆腔积液及肿块或肿块减小2/3以下超声检查，病情稳定；无效：未见减轻临床症状及体征，前后B超检查没有显著变化。

2.2 治疗结果 见表1。

2.3 不良反应 观察组治疗过程中病人未出现明显不适症状，检查血常规、肝功能未见异常。

3 讨论

随着时代的变化，意外怀孕或人工流产率有增加的趋势，进而妇科疾病特别是慢性盆腔炎发病率也不断攀升，月经不洁、经期同房、流产、产后感染、手术、带环等是其常见的原因。文献记载，需氧菌和厌氧菌的混合感染是导致盆腔炎的主要原因，大肠杆菌、厌氧菌、葡萄球菌、链球菌是其主要菌种[3]。对以上菌群具有杀灭或抑制作用的是氧氟沙星、甲硝唑，该药对盆腔炎有一定的临床效果。然而慢性炎症长期刺激，易引发周围组织粘连，抗炎药物不易进入，仅仅抗生素治疗疗效一般，再者较长的病程，治疗效果不是很好。

中医的“瘕瘕”、“崩漏”、“痛经”、“带下”与现代医学的慢性盆腔炎相似，祖国医学认为其机制为素体虚弱，产后行经，空虚胞脉。或因不洁摄生，或因手术所伤、七情不遂等致损耗肝脾肾气血，冲任不调。久虚气血，无力运行，聚而成湿，其性下趋，炼液为痰，或为气滞，或为血瘀，或为痰阻，成为本病。因而，气血久亏为本病的根本，腹痛、月经失调、赤白带下、崩漏等为其标，再加上长的病程，缠绵的病情，祖国医学认为“久病及肾”，所以治疗方法宜清热利湿、益气补肾、活血化瘀为主。方中入脾经的党参、黄芪，以补中气擅长，是升阳补气的要药；山药既补脾气，又益肾阴；炒杜仲、续断益肾阴补肾气；再配以利湿清热的车前子、黄柏、败酱草、蒲公英；散结活血的穿山甲、皂角刺、莪术、三棱。

现代研究药理表明，具有改善血液循环、促进炎性渗出吸收、抑制炎性肉芽形成、解除盆腔炎症及其与周围组织粘连的作用是活血化瘀药的药用机理，有利于控制炎症，联合应用抗生素，相加作用明显。黄柏、金银花、苦参、蛇床子等中药是洁尔阴洗液的主要成分，具备止痒杀虫、芳香通络、利湿祛风、解毒清热的疗效。通过热水坐浴温热的刺激，促进局部血液循环进入盆腔组织，局部组织的新陈代谢得以改善，对炎症的吸收和消退十分有利，对合并阴道炎及外阴炎病人尤其适用。

表1 比较两组治疗效果（n，%）

该研究显示，慢性盆腔炎采用中西医结合的方法治疗，其疗效显著好于单纯对照组，两者间治愈率及总有效率差异有统计学意义。观察组没有发现明显副作用，安全可靠。以上可以看出，本病以中西医结合方法治疗，不但可以提高疗效，而且效果确切，未见明显不良反应，在临床值得推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：271－272.

[2] 郑筱萸.中药新药f临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243.

[3] 黄敏.综合疗法治疗慢性盆腔炎36例疗效观察[J].湖南中医杂志，2007，21（3）：37－38.