中西医结合治疗萎缩性咽炎的疗效观察

范绍翀

(广东省增城市人民医院 广东增城 511300)

萎缩性咽炎发病因没有唯一的定论,有的由于咽部粘膜慢性炎症或理化因素损伤引起的眼粘膜分泌功能下降、组织萎缩、以咽部干燥不适为主要症状的后部疾病[1];也有的是由萎缩性鼻炎蔓延所致,病理变化为咽部腺体退变和黏膜萎缩[2];等等。临床多表现为咽部粘膜干燥,严重者犹如灼烧感,并且分泌物减少、稠厚导致粘膜如蜡纸,接下来粘膜组织也随之起变化,组织逐渐机化收缩,黏膜表面附有黏稠分泌物或有臭味的黄褐色结痂等症状。笔者自2004～2009年开始采用中西医结合方法治疗,疗效较好,将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组300例,男185例,女115例,年龄(50±12)岁。诊断萎缩性咽炎,均符合WHO(1995)原发DCM诊断标准[3],并排除严重并发症者。将300例随机分为3组:第一对照组、第二对照组、治疗组各100例,随访3个月,3组患者性别、年龄、肺功能等相比,差异无统计学意义,P＞0.005。

1.2 治疗方法

第一对照组按常规给以碘甘油外用,每天涂喉外壁2次;加上维生素AD1颗、维生素B210mg、维生素C200mg、维生素E10mgy一份内服,每天2次。第二对照组按常规给以双花20g、菊花20g、麦冬50g、抄参50g、胖大梅50g、川贝母20g、甘草10g按正常剂量加水调均并熬制,分为10～15次常喝1个星期,为1个小疗程的中药治疗;治疗组结合使用第一和第二对照组的药物,剂量可分别相应减少1/4,进行中西药治疗。3组疗程均为2～3个月。

1.3 疗效判断标准[4]

显效:咽部干燥,异物感消失,粘膜转为红润、变厚,腺体分泌增加。合并有萎缩性鼻炎者,鼻腔鼻甲粘膜干燥、腥臭味症状消失,鼻腔脓痂消失,鼻粘膜湿润。有效:咽部干燥,异物感明显好转,粘膜转为淡红、较前有所变厚,腺体分泌有所增加。合并有萎缩性鼻炎者,鼻腔鼻甲粘膜干燥好转,脓痂明显减少,鼻粘膜湿润。无效:咽部(鼻部)症状、体征与治疗前无明显变化。

表1 3组患者治疗前后的咽炎改善情况[例(%)]

1.4 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 10.0进行处理,计量资料用(±s)表示,组内合租外间比较采用t检验,计算资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组疗效比较

随访3～12个月,300病例参与调查,均采用国家医药管理局诊断疗效标准观察记录。治疗组的萎缩性咽炎改善的显效率、有效率及总有效率均高于2个对照组,差异有统计学意义,P＜0.05。见表1。

2.2 不良反应

治疗组均用对中西结合反应良好,没发现与中西药物混用导致过敏等不良反应,能坚持全程服药。

3 讨论

(1)萎缩性咽炎由来已久,医学昌明的今天也没有停止对其治疗的探索。其中有中医和西医治疗之争,然后,多年的临床实践证明,中医或西医的治疗都没有取得突破性治疗成果,目前,完全根治的可能还是极微。自古中、西药治疗各有所长,中药注重慢慢调养,副作用小;西药注重速效,副作用往往较大。中西结合目前被国人承认并采用,经过病例收集调查,中西药结合治疗萎缩性咽炎疗效显著,比单一的中药或西药治疗的效果总体上要好,其中,本组实验中,治疗组的显效率大大高于2个对照组的显效率。无效率也远低于对照组的无效率。

(2)萎缩性可能与内分泌紊乱、植物神经失调、细菌感染(类白喉杆菌等)、营养不良、维生素A、D、E等缺乏及遗传因素有关[5]。从西药上分析,维生素AD、B、C、E可加速黏膜上皮生长,逐步修复炎症损伤部位,使咽部干燥感得到减轻[6],故具有治疗借鉴价值。而从中医的角度此病属肺肾明虚,阳失根基,虚火上炎,肺金受损,故咽中不适、微痛、干痒、灼热。而双花、菊花、麦冬等中药对滋阴生津伴有清热解毒辟火的作用,结合使用,故对其有明显效果。患者由于年龄、体质、病史的不同,需要辅助治疗的情况也不通过,如果血虚、气虚情况就要配于桃仁、红花、当归、熟地补血活血,川芎人血分理血中之气。

(3)萎缩性咽炎属于常见的耳鼻咽喉科疾病之一,患者倍感受折磨,特别是干燥天气或空气质量差的环境下,咽部感觉特别难受,并且根治的可能也很小。其病因和发病因都很复杂,其中有营养不良、遗传因素、职业因素等,常同时合并有萎缩性鼻炎或因其迁延而来。来自生活中某种物理、化学、生物等刺激因素,特别是咽喉部受长期受刺激,机体功能下降,使局部微循环障碍,导致咽部粘膜缺血缺氧,长久不根治或任由其发展至粘膜萎缩,腺体减少,分泌减少,细菌着床大量繁殖,脓痂形成,毒素吸收,加剧粘膜萎缩。

[1]王涛,袁红波.中西药结合治疗萎缩性咽炎[J].青海医药杂志,1998,28(9):48.

[2]吴惠玲.中西药结合治疗萎缩性咽炎疗效观察[J].山东中医杂志,2008,27(2):115.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,2000:1330～1333.

[4]方建苗.复方丹参注射液治疗萎缩性咽炎的疗效观察[J].Chin J Otolaryngol Integr Trad & West Med,2003,11(3).

[5]何中美.桃红四物汤加味治疗萎缩性咽炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2007,23(6):351.

[6]吴惠玲.中西药结合治疗萎缩性咽炎疗效观察[J].山东中医杂志,2008,27(2):115.