口腔正畸患者体像满意度的对照研究*

姚本栈 程灶火 黄 慧 孙汉新 朱旭霞

体像是人们对自己身体外表的认识,对容貌的自我评 价[1]。口腔正畸患者中,多数存在口腔和颌面部客观的缺陷或畸形,也有部分是主观上对颌面部的不满意。临床上发现患者对自身体像的满意程度和实际的错颌畸形情况不完全一致,有些患者存在严重的错颌畸形不要求正畸,另一些患者却因为轻微的,甚至不存在的颌面部异常产生强烈的不满和明显的心理负担,一些研究发现后者可能属于体像障碍或合并体像障碍。为进一步验证这种假设,本研究以普通人群为对照,采用体像自评问卷对口腔正畸患者进行心理评估,了解口腔正畸人群对自身体像的满意程度和体像障碍发生的情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取在南医大无锡口腔诊疗中心和无锡市口腔医院就诊的正畸患者 297人,其中男 101人,女 196人,平均年龄 18.6±4.6岁。对照组普通人群来自于在校中学生、大学生和社区居民,共 433人,其中男 200人 ,女 233人,平均年龄 21.3±5.4岁。

1.2 调查工具 采用体像自评问卷(BIQ)对两组人群进行调查,BIQ共有 31个条目,包含 4个维度:①对身体各部位体貌的满意程度(体貌满意度);②“体貌缺陷”对心理功能的影响(心理痛苦度);③“体貌缺陷”对生活和社会功能的影响(功能影响度);④改变体貌愿望和求助动机(易貌愿望度)。 BIQ用于评价受试者的体像满意度,当 4个维度得分均超过划界分时,可初筛为体像障碍患者。

1.3 施测方法 测试采用个别与集体方式进行,集体问卷填写用于中学生和大学生,当场填写和收回;社区居民和口腔正畸患者采用个别填写。

1.4 统计分析 采用 SPSS10.0统计软件对数据进行卡方检验和t检验 ,显著性检验水平确定为 0.05。

2 结 果

表 1 两组人群体像自我评价比较(±s)

表 1 两组人群体像自我评价比较(±s)

注:*P ＜0.05,** P ＜0.01,下同

维 度 普通人群(n=433)口腔正畸患者(n=297) t体貌满意度 110.49±26.89 106.20±28.43 2.067*心理痛苦度 6.18±2.19 6.61±2.21 -2.600*功能影响度 6.69±2.23 6.86±2.19 -1.020易貌愿望度 8.09±2.56 9.31±2.59 -6.342**

表 2 两组人群对体貌不同部位满意度的比较(±s)

表 2 两组人群对体貌不同部位满意度的比较(±s)

部 位 普通人群(n=433)口腔正畸患者(n=297) t体 重 6.28± 2.56 6.57± 2.56 -1.469身 高 6.71± 2.59 6.24± 2.49 1.993*头 发 7.20± 2.41 7.19± 2.38 0.081容 貌 6.94± 2.23 6.42± 2.16 2.327*眼 睛 7.10± 2.36 6.62± 2.39 2.714*耳 朵 7.59± 2.23 7.34± 2.21 1.474鼻 子 6.96± 2.25 6.80± 2.26 0.924口 唇 7.37± 2.23 6.53± 2.39 4.858**牙 齿 6.35± 2.51 4.08± 1.89 13.228**体 形 7.45± 2.19 6.74± 2.55 3.124**颈 部 7.23± 2.23 7.10± 2.23 0.766胸 部 6.91± 2.14 6.76± 2.24 0.872腰腹部 6.70± 2.29 6.71± 2.42 -0.015臀腿部 6.64± 2.29 6.61± 2.47 0.114四 肢 7.26± 2.27 7.13± 2.36 0.716第二性征 6.98±2.30 6.89± 2.14 0.522

2.1 两组人群体像自我评价比较 见表 1。正畸患者的体貌满意度得分低于普通人群组,存在显著性差异;正畸患者的心理痛苦度和易貌愿望度得分高于普通人群组,存在显著性差异;两组间功能影响度得分无明显差异。

2.2 两组人群对体貌不同部位满意度的比较 见表 2。正畸患者在身高、容貌、眼睛、口唇、牙齿和体形条目的得分要低于普通人群组,存在显著性差异;其余部位得分无明显差异。

2.3 两组人群体像障碍发生率比较 采用体像自评问卷对两组人群进行筛查,得出普通人群的 BID发生率为 8.77%,临床正畸患者的 BID发生率为 13.8%。两组进行卡方检验:正畸患者组 BID发生率高于普通人群组,且存在显著性差异(i2=4.616,P＜0.05)。

3 讨 论

对自身颌面部体像的不满可以使患者积极主动配合正畸医生的治疗,从而达到较好临床效果。然而,当患者存在体像认知障碍的时候,他的这种不满是来自于对体貌错误的、歪曲的认知[2],这类患者在接受整形或口腔正畸治疗后,往往不会对治疗效果感到满意,甚至少数病人在无法接受自己新形象的情况下,与医生发生冲突导致医疗纠纷[3]。因此对口腔正畸患者进行体像满意度调查和体像障碍的初筛是有必要的。

本研究中,我们发现正畸患者对自身体貌的满意程度要低于普通人群,这也是其迫切接受口腔正畸治疗的直接原因。正畸病人由于这种不满而产生的烦恼、自卑、焦虑等情绪也较普通人群更为强烈,这可能是因为牙颌畸形和正畸矫正器的佩戴不仅使人的面部美观受到影响,同时还有可能影响到咀嚼和发音功能。正畸患者的自我评价也随之下降,从而导致上述负性情绪的出现,甚至会产生一些心理障碍,这与其他学者的研究结果相一致[4]。从 BIQ的调查结果还可发现:正畸患者更关注自身体貌的变化以及他人的评价,也有着强烈的整形要求,这体现出正畸患者存在急于改变自己外貌的心理,他们在人际交往中表现的更为敏感而缺乏自信。

正畸患者所关注的体貌部位,主要集中在头面部、身高、体形等方面。首先因为这些部位暴露在体外,是人们在互相交流中易被注视的部位。在普遍的社会审美观念里,这些部位也是判断 1个人美丑与否的关键。其次,由于正畸患者大部分都是青少年,尚处在成长发育阶段,这些部位的变化较为明显,加之正畸治疗的的作用,牙齿和口唇的变化表现的尤为显著。体像障碍在整形、美容等特殊临床群体中有着比较高的发生率,多数研究显示发生率在 10%以上[5-6]。在本研究中 ,口腔正畸人群体像障碍的初筛发生率为 13.8%,与以往的调查结果相近,高于普通人群发生率。这可能是由于体像障碍患者不能意识到自己的心理问题,而首先来到口腔正畸科就诊,加上正畸医生对此缺乏必要的警觉性,在患者的强烈要求下给予了治疗。这类患者采用单纯的正畸治疗往往不能达到令人满意的临床效果,存在发生医疗纠纷的可能,因此正畸医生在临床上要加以留意。

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