精神分裂症患者对心理康复门诊需求调查分析

王会琴

精神分裂症的复发性和致残性是困扰患者的一大难题,出院后精神分裂症患者的康复是一个漫长的过程,其间需要家庭支持和自我管理来延续住院医疗护理的功效[1]。提高患者对治疗的依从性、对日常生活事件进行专业人事的干预是降低复发率行之有效的方法。在门诊拟开设了精神分裂症患者的心理康复门诊,主要是为出院患者进行心理干预,提供相关的知识咨询和健康宣教工作,协助提高对日常生活事件的应对能力。同时为有效地设定门诊的工作模式和服务范畴,对在我院住院和门诊患者进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 为我院 2009年 12月 13日住院 (45例)和门诊就诊的(15例)精神分裂症患者共 60例 (自知力恢复或部分恢复 )。其中男性 27例 ,女性 33例;年龄 18～65(40.2± 3.2)岁 ;文化程度,高中及以上 34例,初中及以下 26例;已婚 39例,未婚 21例;农民 38例,工人或干部 17例 ,无业 5例;住院次数 1次 17例,2次 28例,3次及以上 15例。

1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查。内容包括:患者的基本资料(包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职业和住院次数)、居住地附近是否有心理康复机构、是否有必要设立心理康复门诊及提供的服务(主要包括疾病和药物的相关知识、日常生活事件的应对技巧、自我管理的方法及应对和必要的心理干预)。发放问卷 60份,收回 60份,回收率 100%。

1.3 数据处理 所得数据进行统计学分析。

2 结 果

2.1 不同文化程度、职业和住院次数对心理康复门诊需求见表 1。 3个方面均存在差异(P＜0.05)。

2.2 对门诊服务内容的需求 见表 2。需求均较高。对心理康复门诊的需求,本组调查均回答自己所居住的附近没有或不知道有专业的康复机构。认为有必要设立心理康复门诊的 有 47例(78.33%)。

表 1 不同文化程度、职业和住院次数对心理康复门诊需求的比较[n(%)]

表 2 对门诊服务内容的需求比较 [n(%)]

2.3 对心理康复的评价 正面评价 184例次(76.67%):能减少复发的次数 45例 (75%),减少对用药的担心 49例(81.67%),提高对日常生活事件的应对能力 50例(83.33%),获得相关知识 40例(66.67%)。对心理康复的评价负面评价109例次(60.57%):加重经济负担 37例 (61.67%),病耻感32例(53.33%),交通或工作不便来门诊有困难 40例(66.67%)。患者对心理康复的正面评价显著高于负面评价,正、负面评价率比较有显著性差异(i2=12.65,P＜0.01)。

3 讨 论

精神分裂症治疗已不再是单一的抗精神病药物治疗,而是把抗精神病药与多元化的心理社会性康复治疗结合起来,以达到更好的疗效[2]。本次调查结果显示,患者对心理康复的正、负面评价率比较有显著性差异(P＜0.01),由此可见此项工作已被精神分裂症患者所接受。另外还有部分出院患者能认识到疾病的复发与依从性差有关,所以他们会定期到病房找医务人员询问或咨询一些事情,为了减轻病区医务人员的压力,满足出院患者延续的服务需求,提高自身生活质量,78.33%的患者认为有必要设立心理康复门诊。在本调查中还得知:66.67%的患者认为交通或工作不便,来门诊有些困难,同时患者认为自己所居住的附近没有或不知道有专业的心理康复机构。由于我国的社区的精神卫生工作刚刚起步,在这一过渡期,我认为有必要在医院建立心理康复门诊满足患者的需求,同时也建议社区或乡镇卫生院应一方面加大宣传力度,另一方面培养一批专业人事,从事该项工作,以提高社区群众对疾病的认识,从而起到预防和及早治疗的效果,来减少部分患者因交通或工作带来的不便。

表 1显示,文化程度、职业和住院次数对该门诊的需求存在差异,即文化程度越高,住院次数越多需求越强烈 ,干部或工人的需求高于农民,这可能与他们对自身疾病比较关心多处搜集相关信息,对相关知识了解的相对较多,医生和护士的健康宣教知识易体会与接受,对疾病的康复的重要性认识越深刻。知识、态度、行为模型的理论告诉我们:人们一旦了解了增进健康的意义,就会付与行动。换言之,患者知识知晓率越高,则对疾病的态度和行为越好[3]。所以,出院后他们希望得到医院专业化、规范化、优质的服务得以延续。由于该病的治疗需要较长的时间,影响因素又非常复杂,只有对患者经常进行评估,及时干预 ,才能巩固疗效。对文化程度低、住院 1次或2次、无业和农民更要引起足够的重视。

从表 2知他们对服务内容的需求是比较强烈的。我们知道精神分裂症患者的治疗是一个长期的过程,康复期主要是在家中度过,在这一过程中,出现的种种问题一方面要靠自身掌握的知识解决,另一方面要求助于专业人员的干预,故他们渴望得到相关知识,专业人员的心理干预又提高了他们对治疗的信任度,并鼓励他们要有信心坚持定期接受心理康复指导,对稳定病情有促进作用,同时对其家属的作用也不容忽视,要予以足够的重视。有文献报道,精神分裂症患者普遍存在着对来自外部环境的易受伤害性,其中来自于家庭成员的情绪和行为表现对患者的预后有着重要的影响[4]。

总之,设立心理康复门诊,让具有丰富临床经验的医护人员坐诊,不仅可以满足患者的多元化的需求,而且可以最大限度的激发工作人员的工作热情,充分发挥他们的潜能,拓宽服务领域,提升医院的实力。

[1]National Asthma Education and Prevention Progran Asthma and Pregnacy Working Group Expert panel report.Managing asthma during preg nancy:recommendtions for pharmacologic Treatment-2004 update[J].Allerg y Clin Immunol,2005,115:31-33

[2]Mueser K T,Bond G R.Psychosocial treatment approaches for schizophrenia[J].Current Opinion in Psychintry,2000,13(1):27-35

[3]何晓琴,陈志明.社区老年人群营养教育结果分析 [J].浙江预防医学,2006,18(4):58-64

[4]刘琳,高彩凤,岳淑英,等.家庭干预对精神分裂症患者的康复作用[J].护理学杂志,2004,19(5):5-7