电话回访式健康教育对脑卒中患者出院后遵医行为的影响

秦爱丽,郇 雷

(山东省莱芜市人民医院,山东 莱芜 271100)

脑卒中多数发生在中老年人,其致残率很高,给社会和家庭带来很大的经济负担和精神压力。我们护理人员对患者住院时能够给予健康指导,而出院后患者的情况很少有人去了解、支持。我们通过对脑卒中患者电话回访,对患者的生活方式、服药依从性、功能锻炼等方面进行干预,取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取 2007年 9月至 2008年 6月我科脑卒中出院患者共 80例,其中男 45例,女 35例,年龄 48～76岁,(54.5±13.4)岁。文化程度:高中及以上 38例,初中及以下 42例。偏瘫 56例,肢体活动不灵 24例。将患者随即分为对照组和观察组各 40例,两组患者在性别、年龄、文化程度、治疗方法等方面无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 实施方法

1.2.1 建立患者健康档案:按照医院护理部的要求,建立规范的出院患者回访登记本,将患者的姓名、性别、年龄、职业、诊断、出入院日期、电话号码、回访时间、情况反馈等内容作详细准确的记录。向患者及家属交待注意事项,针对患者的病情重申护理重点,针对患者提出的问题认真记录并给予准确详细地回答。

1.2.2 护理人员选择:选择责任护士,我科责任护士是护师以上,具有良好的职业道德,对工作认真负责,乐于奉献,具有丰富的人文知识、理论知识及临床经验,能够满足患者多层次需要,使患者主动遵从医嘱,提高自我护理能力。

1.2.3 回访时间及次数:有责任护士定期进行回访并记录,出院后 1周开始进行回访,第 1月每周 1次,之后每月 1～2次,特殊患者根据病情需要适当增加回访次数,详细记录回访内容。下次回访前要了解上次回访效果。一般选择 18:00～21:00时进行,此时不但保证病人及家属在家,而且不影响休息,回访效率高。观察组 40例病人均获得电话回访,回访率 100%,共 360次,平均每例 9次,平均每例电话耗时(10±3)分。

1.2.4 回访内容

1.2.4.1 真挚问候:主动问好,询问患者的肢体活动情况,了解患者精神状态、睡眠、饮食、服药等情况。

1.2.4.2 功能锻炼:在电话回访的过程中,护士强调没有足够的功能锻炼会导致肌肉萎缩和关节僵硬,同时指导患者和家属进行主动与被动运动。

1.2.4.3 良好的生活方式:调整和改变不良生活方式,指导患者合理膳食,低盐低脂饮食,嘱戒烟酒,多食粗纤维食物,养成良好的排便习惯。

1.2.4.4 正确用药:指导患者根据医嘱按时服药,不可擅自增减,并且按时复诊,以便更加清楚地了解病情,指导用药。6个月后对患者的遵医行为进行调查。

2 结果

2.1 两组患者遵医情况比较,见表 1。

表1 两组患者遵医情况比较[例(%)]

3 讨论

3.1 电话回访式健康教育营造了和谐的护患关系:病人出院后电话回访表达了护患之间保持长期合作关系的意愿,不仅有利于患者对医学知识的了解,也为康复予以重要的心理支持[1]。护士通过电话回访主动联系患者,热情耐心的帮助患者并给予科学指导,让患者感受到意外的惊喜和感激,感觉到我们仍然在继续关心他们的健康问题,解决他们的后顾之忧。有效的沟通有利于改善护患关系,使患者对护士产生信任感[2]。缩短了护患之间的距离,也促进了护患关系的和谐与共建,提高了护理服务满意度。

3.2 提高了患者的遵医行为:出院指导是患者在出院时获得的一份重要健康教育的内容[3],对患者出院后的健康起着指导作用。只有了解患者出院后存在的健康问题,才能制定切实可行的出院指导。出院时患者对护士的出院指导只能记住 60.0%[4]随着时间的推延将逐步淡忘医生及护士的嘱咐,遵医行为降低。电话回访式健康教育能维持并促进其遵医行为。调查显示,100%患者不同程度的遵从出院时的健康指导,说明电话回访能督促患者遵从健康教育指导的内容,更好地为患者提供服务。说明通过电话回访式健康教育可获得准确信息[5],不断完善出院指导,更好地实施院外护理服务,形成良性循环。

3.3 提高患者的身心独立能力:电话回访式健康教育及时给予患者身心支持及健康支持,帮助他们解决面临的问题,最大程度恢复生活自理能力,为社会适应能力的恢复奠定了物质基础。患者及家属往往满足于患者的生活自理能力的提高,认为重新返回社会是不可能的或不必要的,回访能及时帮助患者培养自我解决问题的能力,力求全面康复,重新回到社会。根据患者的个体情况给予具体饮食指导、活动指导、解释坚持功能锻炼的意义,强调没有足够的功能锻炼会导致肌肉萎缩和关节僵硬,同时指导患者和家属进行主动与被动锻炼。鼓励患者利用健手带动坏手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣等,尽量减少他人的帮助,充分调动患者的主观能动性。

4 小结

利用电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育良好形式[6],它将健康教育延伸到患者家中。电话回访节约人力、财力。本文显示:通过电话回访不仅有利于患者对医学知识的了解,也给患者康复予以重要的心理和社会支持,能提高患者的遵医行为,使护患关系更加融洽,提高护理满意度。

[1] 石敏,朱继民,吕安安.内科住院患者健康需求调查分析与对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):492-493.

[2] 冯伟平,刘慧,廖丽容,等.电话回访式健康教育对留置T管出院患者康复的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(4):551-553.

[3] 王银玉,姚必凤,刘红梅,等.手术病人出院后回访与健康指导[J].中华护理杂志,2001,36(5):340.

[4] 伍丽霞,罗润华,柳毅,等.对子宫切除患者实施出院回访的实践与思考[J].护理学杂志,2004,19(22):17.

[5] 刘源美,丁淑华.产妇出院后回访及护理指导[J].护理学杂志,2002,17(7):549

[6] 史水红.电话回访式健康教育在糖尿病病人中的应用[J].实用护理杂志,2001,17(9):54-55.