抚州市学龄儿童尿碘监测结果及分析

何 军，刘胜华，王 霞，曾 平

(江西省抚州市疾病预防控制中心，江西 抚州 344000)

我国是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一，党和政府历来高度重视碘缺乏病的防治工作。尤其今年是实现《全国重点地方病防治规划(2004～2010年)》提出的到2010年全国各省(自治区、直辖市)及95%以上的县(市)实现消除碘缺乏病目标的关键一年，为了了解我市当前学龄儿童碘营养状况，以便提出相应的防治措施。

1 对象与方法

1.1 对象 全市11个县(区)每县抽取100份尿样本。每个县(区)，按东、西、南、北、中 5 个方位各随机抽取 1 个乡(镇、街道)(不足5个乡时全部抽取)；在所抽取的每个乡(镇、街道)各随机抽取1所村小学(无村小学时，抽取乡中心小学)；在所抽取小学各随机抽检20名8～10岁儿童(男、女各半)的尿样。采集随意1次排尿的中尿10ml，存放于经清洁的聚乙烯塑料螺口试管中，-20℃保存，统一检测。

1.2 检测方法及原理 采用砷铈催化分光光度法测定(WS/T107－2006)。原理：采用过硫酸铵溶液在100℃条件下消化尿液，利用碘对砷铈氧化还原反应的催化作用。H3AsO3+3Ce4++H2O→H3AsO4+2Ce3+-2H+反应中黄色的Ce4+被还原成无色的Ce3+，碘含量越高，反应速度越快，所剩余的Ce4+则越少。控制反应时间和温度，于420nm波长下测定剩余Ce4+的吸光度值，求出碘含量。

1.3 判定标准 按GB16006-1995IDD消除标准和持续消除 IDD标准进行判定： 儿童尿碘中位数＞100μg/L；＜20μg/L的样本＜10%，＜50μg/L的样本＜20%。

1.4 质量控制 参与调查人员均经过集中培训，统一方法和诊断标准。尿碘测定统一由抚州市疾病预防控制中心负责实施，尿碘检测实验室均通过国家尿碘外质控考核。

1.5 资料统计 监测数据全部录入计算机，经核对无误后，进行统计分析。

2 结果 见表1。

表1 抚州市各县(区)学龄儿童尿碘情况表

通过对8～10岁儿童尿碘监测,结果显示抚州市儿童尿碘中位数为 268.12μg/L，＞100μg/L 的样本数量占 88.8%，＜50μg/L的 样本占 3.7%，＜20μg/L的样 本 占 1%， 达到GB16006-1995IDD消除标准和持续消除IDD标准判定要求。 从各县(区)来看，尿碘中位数均在 200μg/L 以上，＜50μg/L与＜20μg/L的样本均在10%以下，也达到GB16006-1995IDD消除标准和持续消除IDD标准判定要求。

3 讨论

碘缺乏病是由于人类环境中缺少人体必需的微量元素碘所造成的一组疾病。孕妇缺碘会引起流产、早产、先天畸形、先天聋哑等;胎儿期和婴幼儿期严重缺碘将出现脑发育落后，生后表现为不可逆转的智能障碍，可使人群的平均智商降低[3，6]。儿童期严重缺碘可造成智力低下、体格发育落后、甲状腺肿、亚临床克汀病等，所以对孕妇、学龄儿童碘监控和检测是必不可少的。当前食盐加碘是改善儿童碘营养状况和防治碘缺乏病的有效措施。虽然总体上碘缺乏病发病呈下降趋势，各项防治指标达到国家规定的消除碘缺乏病标准，全市儿童碘营养状况有明显改善，但我市仍有11.2%的儿童处于缺碘状态(＜100μg/L)，其中3.7%的儿童处于严重缺碘状态(＜50μg/L)。为提高我市儿童碘营养水平，巩固现有的碘缺乏病防治成果，建议继续坚持全民食盐加碘干预措施，保持和稳定全市碘盐合格率，认真查处非碘盐销售行为，让广大人民群众都吃上合格碘盐。

从调查中还发现，有37.9%的学生的尿碘偏高(＞300μg/L)，是否会因此而影响健康，引发高碘性甲状腺肿的发生，有待进一步调查论证。所以在指导群众适量地科学补碘还应加强健康教育，提高群众自我保健意识。

[1]中华人民共和国卫生部.GB16006-1995碘缺乏病消除标准.北京:中国标准出版社,1995:11-14.

[2]WS/T107－2006.尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法.

[3]中国疾病预防控制中心地方病控制中心.2002年中国碘缺乏病监测报告(摘要).