东莞地区医务人员的心理状态调查与因素分析

杨秀莲

医务人员作为一种特殊的职业群体，在紧张繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量[1]。如果其心理健康长期失衡，健康状况不佳，得不到有效的治疗，则会影响到医疗服务质量[2]。本研究随机抽取东莞市几家综合医院，详尽地对医务人员心理状态进行调查为制定相应的干预措施及相关政策提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择广东东莞市二级及以上综合医院328名医务人员，其中男性132名，女196名，年龄（31±6.4）岁；医师150名，护士178名。所有被试均于2010年2月接受调查，获得有效问卷316份，有效答卷率为96.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究计划

本研究共分为3个阶段。第一阶段：收集资料。在2010年2月至5月采用症状自评量表-90（SCL-90）[3]对东莞市328名医务人员碱性调查。

1.2.2 研究工具

本量表主要评定人的心理健康状况及症状特点，共有9个因子，每个因子的评定方法分为5级评分（0～4分）。比较不同性别、不同工作性质医务人员各因子得分，比较医务人员与全国成人常模各因子得分。分析东莞市二级以上综合医院医护人员SCL-90总分及各因子得分情况，以了解其心理健康水平。

1.3 统计分析

采用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别的SCL-90得分的比较

男性在偏执分项的得分高于女性，且之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。其余的分项中，女性得分高于男性，在人际敏感、恐怖的分项上的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 不同性别医务人员SCI-90结果比较（±s）

表1 不同性别医务人员SCI-90结果比较（±s）

项目 男性(132) 女性(196) t值 P值躯体化 1.32±0.41 1.33±0.39 -1.28 0.12强迫症状 1.78±0.66 1.81±0.58 -1.21 0.25人际敏感* 1.60±0.57 1.84±0.62 -2.43 0.03抑郁 1.58±0.62 1.59±0.44 -1.20 0.21焦虑 1.32±0.48 1.46±0.52 -1.25 0.16敌对 1.47±0.53 1.48±0.45 -1.23 0.19恐怖* 1.37±0.32 1.51±0.53 -2.49 0.02偏执* 1.61±0.53 1.42±0.39 2.95 0.01精神病性 1.42±0.33 1.44±0.41 -1.27 0.22

2.2 医师与护士组SCL-90结果比较

护士在SCL-90全项评分均高于医师，其中在强迫症状、敌对、恐惧分项上的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 医师与护士组SCL-90结果比较（±s）

表2 医师与护士组SCL-90结果比较（±s）

项目 医师(150) 护士(178) t值 P值躯体化 1.33±0.36 1.34±0.41 -1.23 0.16强迫症状* 1.76±0.54 1.92±0.56 -2.24 0.04人际敏感 1.73±0.48 1.78±0.58 -1.34 0.23抑郁 1.56±0.54 1.57±0.52 -1.21 0.20焦虑 1.39±0.63 1.41±0.58 -1.24 0.17敌对* 1.41±0.50 1.56±0.51 -2.32 0.03恐怖* 1.35±0.42 1.64±0.48 -2.43 0.03偏执 1.49±0.53 1.50±0.44 -1.10 0.32精神病性 1.43±0.48 1.44±0.61 -1.27 0.23

2.3 医务人员SCL-90与全国常模结果比较

除躯体化分项医务人员评分低于全国常模外，SCL-90其余项评分均高于全国常模，其中在强迫症状、焦虑、偏执、精神病性分项上的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

表3 医务人员SCL-90与全国常模结果比较（±s）

表3 医务人员SCL-90与全国常模结果比较（±s）

项目 东莞地区 全国常模 t值 P值躯体化 1.30±0.46 1.37±0.48 -1.47 0.12强迫症状* 1.81±0.62 1.62±0.58 2.24 0.04人际敏感 1.66±0.55 1.65±0.51 1.08 0.33抑郁 1.52±0.62 1.50±0.49 1.15 0.28焦虑* 1.46±0.52 1.39±0.43 2.24 0.04敌对 1.47±0.54 1.46±0.55 1.32 0.23恐怖 1.28±0.38 1.23±0.41 1.10 0.32偏执* 1.65±0.53 1.42±0.39 2.43 0.03精神病性* 1.45±0.43 1.29±0.42 2.27 0.04

3 讨 论

在临床的医疗实践工作中，医师是主体，起着重要的主导作用。面对着患病需要照顾、治疗和帮助的患者，医师的压力是非常巨大的。如果这些压力得不到有效的缓解和释放，就会产生种种心理问题，甚至走向极端。美国近期研究显示，大约有12%的医师在一生中曾经患过抑郁症，但他们很难接受这一事实。本研究发现医务人员相对于全国常模来讲心理状况令人担忧，由于社会大环境与医疗体制的问题，医务人员的工作压力较大，心理支持与社会支持资源相对匮乏是造成这一局面的主要原因。其中女性医护人员人际关系、恐怖因子分高于男性提示可能受角色期待的影响[4]。

现代的医学护理模式对护士的心理素质提出了更高的要求，若护理人员的心理健康失调，将对临床护理工作产生极大的影响。曾有人对历次护理差错事故作了分析，发现护理人员情绪不稳定及生物低潮时差错的发生率为60%～70%。因此要求护士必须具备良好的职业素质和心理素质才能胜任工作，才能更好地为人民健康服务。护士与医师相比在强迫症状、敌对、恐怖分项均较高，提示护士应注意培养健康的个性心理品质，努力提高自身心理素质，保持健康心态，努力追求对事业和生活的关爱和理解，对于社会的偏见，要勇于面对[5]。

综上所述，在全面健康概念倍受世人瞩目时，为呼吁各国政府关注卫生人力危机问题、尊重和维护卫生工作者的尊严和价值，这充分说明医务人员的健康已经引起社会各界的高度重视和广泛关注。今后我们的工作重点将是不断改善医务人员的心理健康状况，加强其心理健康自我维护，提高医务人员的主观幸福感，从根本上提高医疗队伍的素质，进而达到更好地为人民健康服务的最终目的。

[1] 黄万琪,罗同勇,刘义兰,等.医务人员社会支持及应对方式与心理健康关系[J].中国公共卫生,2007,23(5):551-553.

[2] 张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2001:118.

[3] 徐新华,赵天力,胡国良.综合医院医生心理健康状况调查[J].中国临床心理学杂志,2006,14(3):324-325.

[4] 董霏,罗圆圆.医生心理健康状况与应对方式的初步研究[J].职业与健康,2006,22(3):161-165.

[5] 李永鑫,李艺敏,白杨.医生心理健康与社会支持的相关研究[J].河南职工医学院院报,2005,17(4):232-234.