雾化吸入卡介菌多糖核酸防治支气管哮喘急性发作临床观察

梁 冰

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共100名，为门诊患者，均符合支气管哮喘缓解期诊断标准[1]。随机分为两组：卡介菌多糖核酸注射液雾化吸入组（A组）男28例，女22例，平均年龄（58.2±6.8）岁，平均病程21年。卡介菌多糖核酸注射液肌内注射组（B组）男27例，女23例，平均年龄（56.4±6.7）岁，平均病程20年。每组50例。

1.2 治疗方法

A组：卡介菌多糖核酸注射液0.5mg（1mL）+生理盐水5mL雾化吸入，隔日一次，A、B两组治疗期间均配合同一种化痰药及必要时给舒利迭（噻托溴铵）气雾剂治疗。

1.3 观察指标

分别于治疗前后记录患者急性发作次数，行动脉血气分析，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3，尿常规、肝功能、X线胸电、检测。

2 结 果

2.1 评价标准

显效：在治疗期间和疗程结束后，近期BA不再复发；有效：在治疗期间和疗程结束后，BA发作次数未减少，发作时其程度也不减轻。

2.2 临床疗效A组：显效23例（45%），有效28例（53%），无效2例（5.5%），总有效率95%；B组：显效23例（46%），有效24例（48%），无效3例（6%），总有效率94%；A、B疗效无差异，见表1。

表1 两组治疗前后IgG、IgA、IgM、补体C3（g/L）变化（±s）

表1 两组治疗前后IgG、IgA、IgM、补体C3（g/L）变化（±s）

A组n IgG IgA IgM C3治疗前 50 6.79±2.530.70±0.230.60±0.329.95±0.42治疗后 50 9.0±4.28 1.30±0.370.70±0.311.33±0.45 t 4.512 6.141 2.700 5.899 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01正常值 7 ～16 0.7 ～4 0.4 ～2.29 1.2 ～2.29 B组n IgG IgA IgM C3治疗前 50 6.89±2.610.69±0.310.56±0.329.99±0.40治疗后 50 9.00±4.811.41±0.510.70±0.311.36±0.45 t 4.458 6.056 2.646 5.926 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01正常值 8～17 0.8～4.0 0.40～2.40 1.2～2.40

表1显示，治疗前A、B两组之间IgM、IgA、IgG、C3量无显著性。治疗后比较，A、B两组IgM、IgA、IgG、C3较治疗前升高，C3较治疗降低，差异有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后动脉血气分析，尿常规、X线、胸电检查均无明显变化。

3 讨 论

支气管哮喘急性发作患者存在呼吸道局部防御及机体免疫功能低，原因有：①反复使用抗生素造成菌群失调。②反复使用激素致使机体免疫功能降低。近年来，卡介菌多糖核酸注射液应用广泛，如变态反应性疾病、感冒、支气管哮喘等的治疗，给药途径以肌内注射最常用[2]，而以雾化吸入该药疗法的报道极少，并取得一定的疗效。卡介菌多糖核酸注射液的作用：①其成分是卡介苗多糖核酸，能促进单核巨噬细胞系统增生，增强巨噬细胞与消化活力；②能增强细胞免疫和调节体液免疫；③能产生相应IgG阻断抗体，使大量IgG抗体阻止已和组织细胞、肥大细胞结合的IgE与抗原的结合；④能激活T淋巴细胞使之释放各种活性因子；⑤能使BA的发作次数减少，病程缩短；⑥同等剂量药物雾化吸入和肌内注射两种给药途径都能达到同样好的疗效；⑦能增强患者呼吸道局部免疫防御功能，预防BA的急性发作。

总之，本实验A、B两组治疗总有效率94%，疗效显着，二者疗效无差异，经统计学处理，无显着性（P＜0.05）。临床应用过程中均未发现任何不良反应，卡介菌多糖核酸注射液雾化吸入较肌内注射痛苦小，使用方便、安全，值得临床应用。

[1] 叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006.

[2] 褚玲玲.唯尔本滴鼻液防治儿童哮喘40例临床疗效评价[J].秦安医学院学报,2002,23(2):174.