部队官兵耳鸣耳聋 152例病因分析

林丹琪,阙镇如,黄钦辉,张智斌

耳鸣耳聋是耳科临床常见症状,其病因复杂,治疗也较困难,近年来我们发现出现耳鸣耳聋症状的部队官兵有逐年增多的趋势,而且不明原因的耳鸣耳聋所占的比例大,治疗效果差,给患病官兵造成很大的精神和心理压力,这方面的文献报道较少。为探讨部队官兵耳鸣耳聋的病因,指导治疗,我们对近3年来 152例耳鸣耳聋官兵进行病因调查分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 152例均为现役官兵,病程 1周至 5年,男 140例,女 12例;战士 135例,干部 17例;年龄 18～42岁,平均 25岁。主要临床表现为均有耳鸣,听力正常或不同程度下降。

1.2 分析方法 详细询问病史,专科检查,辅以颞骨 CT扫描、CT内听道扫描检查,电测听、声导抗检查、听脑干诱发电位检查。根据检查结果做出诊断、分析判断。对自觉无明确病因,无眩晕,无耳痛、耳流脓,检查耳廓、外耳道、鼓膜无异常,排除中耳炎、爆震性耳聋、外伤性耳聋、先天性耳疾病、梅尼埃病等疾病的归为不明原因性耳聋,并对这些不明原因的耳鸣耳聋进行分析。

2 结 果

2.1 病因分类 见表 1。

表1 152例官兵耳鸣耳聋病因分类

2.2 耳聋分级 见表 2。

表2 152例官兵耳聋分级情况

3 讨 论

耳鸣耳聋是耳科常见症状,其病因复杂,耳部及全身疾病可引起耳鸣耳聋;外耳、中耳、内耳疾病均可引起耳鸣耳聋[1]。部队因其工作的特殊性,沿海部队海上游泳训练较多,长时间海训,外耳道进水,长时间海水浸泡引发急性外耳道炎,如训练紧张,未得到及时治疗,炎症波及中耳引发急慢性化脓性中耳炎[2]。部队射击训练如不注意防护,引起爆震性聋也较为常见。本组噪音性聋多为通讯兵、坦克兵及在机房操作的士兵,因长期接触噪声所致。但从本组耳鸣耳聋官兵分析结果来看,不明原因的耳鸣耳聋占较大比例,其中 3例听力下降在 48小时内降至最低点,诊断为突发性聋。在这些不明原因耳鸣耳聋官兵中,有 3例士官经沟通,得知发病前要参加军事比武,担心成绩不佳非常紧张,晚间失眠而出现耳鸣听力下降;7例官兵为训练尖子,平时工作压力大,担心训练成绩下滑影响影响声誉;10例官兵思想顾虑大,因担心复员、退役后不能适应地方工作,而且工作难找,精神压力、生活压力大,常失眠并逐渐出现耳鸣、听力下降。

我们在 10年前对部队官兵耳聋的病因进行调查分析时发现,官兵以爆震性聋、慢性化脓性中耳炎居多,不明原因耳聋仅占 4.8%[3]。但是,随着社会的发展与变革,现代社会工作、学习、生活节奏不断加快,工作压力、精神压力、生活压力不断加大,人们出现紧张、失眠、烦躁等心理失衡,导致人体内环境发生变化,内耳微循环发生障碍而出现耳鸣耳聋。

耳鸣声往往难以被接受,一旦出现耳鸣耳聋,对周围环境感觉迟钝,与人交流发生改变,患者可表现出难以接受、不适应、忧郁、恐惧、焦虑、孤癖、暴躁等心理[4]。因此,在治疗上要针对可能的病因进行心理治疗和干预,消除患者不利的心理因素,稳定患者情绪,帮助患者树立信心配合治疗,促进早日康复。治疗的同时可采取与患者耐心交谈、疏导,鼓励患者树立信心,增强自身应对能力,也可给予安慰剂及心理暗示疗法治疗[5]。本组不明原因耳鸣耳聋官兵22例经心理疏导、鼓励及口服安慰剂治疗,耳鸣消失或减轻,听力明显提高。

[1]薜 飞,李泽卿,王秋萍.耳鸣诊断与治疗的研究发展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(7)：630-631.

[2]阙镇如,段丛勇,郑表山,等.部队海训致急性外耳道炎、化脓性中耳炎 28例[J].人民军医,2005,48(6)：328.

[3]阙镇如,庄将贤,谢允平.耳聋 124例原因分析[J].人民军医,1995,48(9)：41-42.

[4]张泉颖,薛玉芳,高丽梅.耳鸣耳聋患者的心理分析及护理对策[J].延安大学学报,2007,5(2)：74.

[5]李 瑾,卢 雪,牛彩英.心理干预对耳鸣患者疗效的影响[J].中国健康心理学杂志,2008,16(1)：44-45.