糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

张宏颖 魏凤婷 张广颖 杨志霞

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,患病率高达 60%～90%,尤其多见于病程长及糖尿病控制差者,其特征是四肢末梢对称性疼痛和感觉异常,以下肢多见。我们应用中汇糖脉康颗粒,联合 VitB1、B12治疗糖尿病周围神经病变 60例。现报告如下。

1 临床资料

本组 2型糖尿病 60例,均符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准。随机分为治疗组 30例,男 16例,女 14例。年龄为 46岁至 72岁之间,平均病程 7年。对照组 30例,男 17例,女 13例,年龄为 45岁至 73岁之间,平均病程 7.5年。两组临床表现均符合 DPN诊断标准:①皮肤感觉异常,自发性疼痛,双下肢麻木,末端袜套感;②走路不稳,似脚踏棉花或活动受限;③腱反射减弱或消失,浅感觉减退;④神经电生理检查显示,有神经传导障碍,神经传导速度小于 50m/s;⑤排除其他原因所致的周围神经病变。

2 治疗方法

2.1 两组均在经过饮食控制,合理运动,根据血糖水平选择口服降糖药或胰岛素注射,空腹血糖 5.6～6.8mmol/L,餐后2 h血糖 7～9 mmol/L。对照组用 VitB120mg/次,3次/d口服;用腺苷 B12500μg/次,隔日一次肌肉注射,连用 2月。治疗组加用中汇糖脉康颗粒 1包/次(5g),3次/d,连用 2月。

3 治疗结果

3.1 疗效判断标准 显效:自觉麻木、疼痛症状明显好转或消失,浅、深感觉明显好转;有效:自觉麻木、疼痛症状好转,浅、深感觉好转;无效:自觉症状无改善,浅、深感觉无变化。

3.2 运动和感觉神经传导速度 采用国产JD-II型肌电图仪测定主侧肢体的正中神经(腕至肘)、腓总神经(踝至腓骨小头)的运动神经传导速度,测主侧肢体的正中神经(中指至腕顺向)、腓浅神经(腓骨正中段至踝逆向)的感觉神经传导速度。

3.4 两组治疗结果,见表 1。

表1 两组疗效比较(例,%)

表2 两组治疗前后MNCN和SNCV变化比较表()

表2 两组治疗前后MNCN和SNCV变化比较表()

注:与对照组比较 P＜0.01

组别 例数MNCN m/s SNCV m/s正中N 腓N 正中N 腓N治疗组 治疗前 43.1±3.8 36.3±3.1 36.1±3.4 31.6±1.2治疗后 52.1±5.2 47.2±3.1 44.4±3.8 39.1±3.8对照组 治疗前 42.6±3.7 36.7±3.5 36.2±3.1 30.1±1.1治疗后 47.2±4.0 39.8±3.4 37.2±3.2 34.2±3.8

4 讨论

临床研究证明,DPN的发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子及遗传因素、自身免疫、功能及血液流变性改变有关[1]。其临床症候多种多样,病理改变主要为脱髓鞘改变和神经膜的微血管壁增厚,透明样变、cap内径变细,甚至阻塞。患者的自觉症状严重影响了生活质量,因此,当前我国糖尿病防治工作面临的不只是降低糖尿病发病率,更现实的是要尽可能地减少糖尿病慢性并发症[2]。神经的血供不足,是神经病变的重要发病因素,通过改善供血可以使神经病变有所好转。西药主要是以营养神经为主要治疗方法,效果不够理想。除西药治疗外,从中医药中寻找开发疗效确定、毒副作用小的药物,受到了高度重视[3-4]。中医学认为,DPN属阴虚燥热,伤及津液,津亏液少,气血不足,不能濡养肢体;气虚不足,无以推动血行,血瘀痹阻,脉胳不通、导致肢体麻木疼痛、运动障碍。现代药理研究发现,糖脉康颗粒具有降糖、调节异常血脂,改善血循环障碍等多种药理作用[5]。糖脉康颗粒由葛根、黄芪、生地黄、丹参、牛膝、麦冬、黄精等组成,主要功能为养阴清热、活血化淤、益气固肾、通经活络之功效,适用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗、五心烦热、口渴喜饮、胸中闷痛、肢体麻木或刺痛等症状。本研究显示,糖脉康颗粒能明显改善糖尿病周围神经病变的症状、体征,明显提高周围神经传导速度,值得进一步推广和研究。

[1］黄友岐.神经病学.第 2版.北京人民卫生出版社,1993:243-244.

[2］钱荣立.加强对糖尿病慢性并发症的防治研究.中国糖尿病杂志,2003,11(4):231.

[3］陈剑秋.糖尿病周围神经病变的治疗思路.中国中医基础医学杂志,2001,7(9):21.

[4］武宝玉,袁申元,朱良湘,等.糖尿病神经病变与微循环的关系.微循环医学杂志,1998.8:19.

[5］陈奇.中成药各方药理与临床.北京人民卫生出版社,1998:792-794.