无痛人流患者健康教育的临床路径效果观察

谢秋如 陈丽珍 黄雨青

临床护理路径(CNP)是一种以多学科标准计划为导向的健康服务工具,是针对某一病种或某一手术,综合临床、护理、药剂、营养、康复、心理以及医院管理等多学科医学知识,依据诊疗的时间流程,结合治疗的中间结果,建立的一套标准化医疗护理模式,最终提高医疗护理质量的作用[1]。无痛人工流产术是对早孕患者应用丙泊酚复合麻醉性镇痛药物实施的一种新型人工流产术,使患者在无知觉的情况下完成整个人工流产过程。为了进一步提高护理质量,满足患者对健康教育的需求,促进现代护理模式向着标准化,科学化,规范化发展,我们根据无痛人流患者的治疗、护理及心理特点,将 CNP运用于无痛人流患者的全程健康教育中,取得满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 9～12月 400例于我院门诊自愿要求做无痛人工流产的患者,年龄为 20～41岁,体重 45～60 kg,停经 45～50 d。术前常规妇科阴道分泌物检查,B超确诊宫内妊娠,无慢性疾病者,均可实施此手术。两组患者在年龄、文化程度及职业等方面均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 将患者随机分为两组,对照组和实验组各 200例。两组均以整体护理为基础,观察组按临床路径进行健康教育(见表 1);对照组采用常规的护理方法。

1.2.1 制订CNP图 内容包括接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、离院院计划等。充分了解患者不同阶段的需求,查阅相关文献,在科主任,科护长的指导下,与医生合作,结合患者需求(特别是既往患者有突出要求的),制定健康教育路径[2]。

1.2.2 实施 对新收实施 CNP的患者,由经管医生、责任护士进行评估,按照CNP图,当班护士向患者和家属进行指导,解释有关内容和作用,如医院的有关规定和注意事项等。并在CNP上对已实施的内容及时签名。每日责任护士按照路径上的参考时间,根据患者的需要进一步评估、落实措施,直至达到规范护理目标。患者离院前对 CNP成效指标进行总结评价,检查完成情况并记录偏差。CNP管理组长(主任或副主任护师)、护士长随时进行督促指导,检查措施落实情况。

表1 无痛人流患者健康教育路径图的部分内容

1.2.3 评价指标 CNP的具体指标包括,医疗护理质量、患者的满意度。患者离院前利用问卷调查进行健康教育和患者满意度的调查。健康教育达标率从了解手术环境,规章制度,术前的注意事项,麻醉苏醒后的不良反应,常用的避孕方法,发生意外的补救措施,避孕的重要性,人工流产手术对自身生理和心理的损害和复诊的知识等共 10项内容进行调查。满分 100分,总分 ＜80分为不达标,≥80分为达标。满意度的调查包括手术环境、护理质量、服务态度、用药指导、合理收费等 5个方面共 10项内容进行调查。满分 100分,总分 ＜90分为不满意,≥90分为满意。

1.3 统计学方法 所得资料分别进行一般统计学描述,组间比较采用 χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育达标率 实验组 97.50%,对照组 85.00%,两组比较实验组优于对照组,P＜0.01为差异有统计学意义(见表2)。

2.2 满意度调查 患者满意度:实验组 97.50%,对照组85.00%,两组比较试验组优于对照组,P＜0.05为差异有统计学意义(见表 3)。

表2 两组健康教育达标率比较

表3 两组患者对护理工作的满意度

3 讨论

在以往的工作中,我们发现意外妊娠,特别是未婚的意外妊娠,患者恐惧和紧张的情绪很大,往往会影响流产手术的效果和过程。而避孕知识的缺乏使得部分患者进行多次人流,对患者自身生理和心理造成较大损害。传统的健康教育往往内容不全面,不及时,多流于行式[3]。而临床护理路径则提供预见性护理,同时实施有效的心理护理,通过对患者在人工流产前进行环境、情感和精神的支持,减轻其恐惧和紧张心理,提高她们心理应激的技巧和心理承受能力,充分调动患者的积极性,配合医疗护理工作的开展。增加了护患交流的机会,改善护患关系,促进手术顺利完成。这不仅扩大了护理工作的范围,落实了临床健康教育,还明显改善了患者的心理状态,提高患者对护理工作的满意度。

健康教育路径的实施,优化了患者的住院流程,规范了诊疗护理操作程序,使患者就医的全过程连贯顺畅,有利于提高服务质量和工作效率[4]。另外临床护理路径也是低年资护士工作指南,减少了护理工作的盲目性,应用临床护理路径进行健康教育,护士工作由被动变为主动,利于增强护士的责任心。可形成一个好的良性循环,发展和运用 CNP对临床护理有着重要的指导意义和推广价值[5]。

[1］孙玲红,孙琦,龚有红,等.我国临床护理路径的研究现状.护理管理杂志,2008-cqvip.com.

[2］张丽,张琳琳.无痛人工流产手术的护理.长春中医药大学学报,2008-journal.shouxi.net.

[3］胡荣.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志,2002,37(11):841.

[4］苏秀宁,王小玲,覃智玲.临床护理路径在骨科病人健康教育中的应用及效果评价.中国实用护理杂志,2006,22(7):30-31.

[5］李玉翠,吕铭,唐萍.中国民康医学,2008-journal.shouxi.net.