米索前列醇口服应用于人工流产术38例

钟敏感

（浙江省诸暨市浣东街道办事处计生办，浙江 绍兴 311800）

临床实践发现，孕6～8周的初孕妇行人工流产术时，常因宫颈松弛度差、扩宫困难而导致人工流产时间延长、子宫穿孔、出血、感染及人流综合征。宫颈松弛程度与能否安全、快速地完成人工流产手术操作密切相关。目前，虽有静脉麻醉无痛人工流产术，宫颈松弛效果较好，但费用昂贵，且需要专门设备监护。寻找一种面向基层、费用低廉、应用方便、宫颈松弛效果好的方法，是目前临床亟待解决的问题。笔者在初孕妇人工流产术前给予口服米索前列醇软化宫颈，获得了满意的手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2009年5月诸暨市妇幼保健院妇产科门诊自愿要求终止妊娠的孕6～8周初孕妇101例，年龄18～32岁，均排除心、脑血管疾病，随机分成3组。Ⅰ组38例，为口服米索前列醇组；Ⅱ组33例，为宫颈注射盐酸利多卡因组；Ⅲ组30例，为对照组。3组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

Ⅰ组患者术前空腹口服米索前列醇400 μg，2 h后行人工流产术。Ⅱ组患者宫颈消毒后，分别在宫颈3点及9点钟位置距宫颈口外缘约0.5 mm处（刺入约0.5 mm抽吸无回血后）各注射2%盐酸利多卡因1 mL，半分钟后行人工流产术。Ⅲ组患者不给予任何药物，按人工流产术常规操作。全部手术均由同一术者操作。

1.3 观察项目及评定标准

宫颈松弛程度以能否一次性顺利通过6号宫颈扩张器为判定标准。手术时间以第一次置入宫颈扩张器至结束操作时为止。人流综合征诊断标准：在术中心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/min，并伴有恶心呕吐、心悸胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗5项全身反应中的3项以上者；术中血压降至10.7/8.0 kPa以下，或收缩压下降2.67 kPa以上且有5项全身反应中的3项以上者[1]。出血量以量杯测量，计算平均出血量。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验和 t检验。

2 结果

结果见表1。可见，宫颈松弛情况比较，Ⅰ组效果最佳，Ⅱ组次之；手术时间Ⅰ组最少，Ⅱ组稍长；人流综合征发生率Ⅰ组最低，Ⅲ组最高；平均出血量各组间比较差异无显著性（P＞0.05）。

表1 各组患者人工流产效果比较

3 讨论

米索前列醇是一种前列腺素（PG）制剂，可使宫颈纤维组织软化、胶原降解，从而达到良好的宫颈松弛度。该药价格低廉，通过口服给药，经胃肠道黏膜吸收后30 min血药浓度即达高峰；同时半衰期短，仅为26.9 min，经过5个半衰期（约3 h）后药物已代谢完全[2]。本观察结果显示，米索前列醇在初孕妇人工流产术中经口服给药，患者宫颈松弛满意度高，术者在操作过程中宫颈阻滞感少，操作时间短，减少了因牵拉、扩张宫颈引起的人流综合征，是一种较好的人工流产术前使用药物。

[1]王淑贞.妇产科理论与实践[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1991：889.

[2]黄紫蓉，杜明昆，张旭萍.米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（1）：51.