中药配合针灸治疗脑血栓45例疗效分析

姜颖 李国娟 冯岩

脑血栓是缺血性疾病之一，祖国医学称之为“中经络”，是在脑动脉内膜病变的基础上在血液粘度增高，血流缓慢等因素的作用下造成供血区域局部脑组织的缺血缺氧和坏死。引起偏瘫，偏身感觉障碍，言语不利等局限性神经功能障碍疾病［1-3］。笔者采用中药配合针灸治疗45例取得满意疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①45例缺血性中风患者均为发病1～7 d内入院，诊断符合1995年中华医学会第四次全国全血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的缺血性中风急性标准［4］;②均经头颅CT或MRI检查证实为缺血性中风急性发病并排除有严重心肝肾并发症患者。

1.2 一般资料 45例为2009年6月至2009年9月入住我院患者。所有病例按入院顺序全部病例随机分成两组。重要配合针灸组45例中男31例女14例。年龄43～78岁，平均60.7岁。对照组32例中男20例，女12例，年龄41～81岁，平均60.5岁。两组患者性别、年龄，病程，和伴发疾病比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.3 治疗与方法

1.3.1 对照组 采用西医常规治疗。即降颅压，溶栓，抗凝营养神经，改善脑循环等常用甘露醇(用法用量视病情而定)，低分子右旋糖酐(500 ml，1次/d)，肠溶阿司匹林(100 mg，1次/d)，胞二磷胆碱(0.5 g，1次/d)等合并有高血压病，高血脂，高血糖等则配合降压降脂降糖治疗，使患者血糖基本恢复正常，血压使其低于160/100 mm Hg，以15天为1疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加针灸和中药治疗。①针灸处方:上肢取肩髃，曲池，手三里，外关，合谷，下肢取环跳，风市，委中，阳陵泉，足三里，绝骨，若有口眼歪斜言语不利可加百会，人中，承浆，上关，地仓透颊车，阳白透鱼腰，平补平泻手法;②中药选用益气活血以补阳还五汤加味组成药用黄芪 60 g，赤芍10 g，川芎10 g，地龙15 g，桃仁6 g，红花10 g，归尾 15 g，三七 10 g，山桂 10 g，水煎服 1 剂/1d。

1.4 疗效判定标准 根据1995年全国第四届血管病学术会议脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［5］，分为基本痊愈:神经功能缺损减少91% ～100%，病残程度0级;显效，神经功能缺损减少46% ～90%，病残程度1～3级;有效:神经功能缺损减少18% ～45%，病残程度4～6级;无效:神经功能缺损减少17%以下，病残程度7级。

1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5软件进行统计学出力疗效比较采用χ2检验以P＜0.05为有显著性差异。

表1 治疗组和对照组疗效比较(± s，例，%)

表1 治疗组和对照组疗效比较(± s，例，%)

注:两组总有效率比较P＜0.05

组别 例数 痊愈 显著 有效 无效 总有效率(%)治疗组 45 17(37.78) 21(46.67) 4(8.89) 3(6.66)93.34对照组 32 4(12.50)6(18.75)7(21.88)15(46.87)53.13

3 讨论

脑梗死属中医“中风病”范畴，中医认为其病机主要是气虚血瘀，是由于气虚推动血液运行无力，以致血行迟滞瘀阻脑窍所致。而恢复期脑梗死因瘀阻日久耗伤正气，气虚尤甚，故此期治疗重在益气活血，补阳还五汤为益气活血治疗中风的代表方剂。方中重用黄芪大补元气以促血行，归尾养血活血祛瘀而不伤正，川芎、赤芍、桃仁、红花、三七、山楂活血化瘀，地龙祛瘀通络。诸药合用气旺血行瘀祛络通则其病可愈。

取穴中合谷、曲池、足三里为阳明经穴，阳明经是多气多血之经。古有“治痿独取阳明”之说。阳明经穴可调气血以营养肢体与三阴交、委中、风市、环跳阳、陵泉等穴相配具有益气活血祛瘀通络之功效。头面部诸穴可舒筋通络，有助于消除症状施以泻，虚实症均可应用。在治疗中注意一般在强直性瘫痪多用写法，在持缓性瘫痪中多用补法。

本病易留有后遗症，给生活带来不便。因此本病先防不可忽视《证治汇补·预防中风》篇说:“平人手指麻木不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居节饮食，远房帏调情志”认为年逾四旬以后阴气自半，气血渐衰。如有中风先兆应在本病发病前加强防治，一旦发病大多难以治疗，且易留有后遗症，往往不能短期恢复或完全恢复且有复中的可能。因此应加强锻炼，增强体质预防本病的发生。

［1］段富津.方剂学.上海:上海科学技术出版社，2003:199-225.

［2］刘桂梅.中西医结合治疗脑血管疾病临床体会.中国中医急症，2006，15(3):311.

［3］田德禄.中医内科学.北京:人民卫生出版社，2003:269-279.

［4］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

［5］中华全国中医学会内科分会.中风病中医诊断疗效评定标准.中国医学报，1986，1(2):56.