便潜血免疫法与化学法联合检测对消化道出血的诊断价值

066100 北京军区北戴河疗养院 贺宝爱 李安均 王卓 宋明辉 周新民

便潜血试验是检验科常规检查项目，它为临床医生在对消化道疾病的诊断和治疗上起着非常重要的作用。检测便潜血的方法很多，但各有其优缺点，为了提高结果的准确性，我们选择了200例患者分别用免疫法和邻甲苯胺法两种方法检测便潜血，报告如下。

1 资料与方法

1.1 材料与方法 便潜血免疫法为胶体金法，诊断试剂由艾康生物技术(杭州)有限公司生产；便潜血化学法为自行配置的试剂(邻甲苯胺法）。

1.2 对象 200例经内窥镜检查确诊有消化道出血、肿瘤、息肉患者，男性130例，女性70例；年龄为18～75岁。

1.3 统计方法 为卡方检验。

2 结果(表1)

表1 两种检测方法比较

3 讨论

1)免疫法是利用血液的主要成分血红蛋白中的亚铁血红素，特异性地针对人血红蛋白表位，能排除饮食和药物干扰，具有快速方便、灵敏度和特异性高等众多优点，但临床使用中会出现假阴性结果，原因有三：①过量大出血而致反应体系中抗原过剩出现后带现象。②上消化道出血后，血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化殆尽，已不具有原来的免疫原性，抗原性发生改变。③病人血红蛋白与单克隆抗体不匹配[1]。

2)化学法操作简单易行，但缺乏特异性和准确性，影响因素多，在实际应用中受粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度、观察时间、标本量的多少以及食物、药物等众多因素的影响，使结果差异较大。①假阳性：食用动物性食品、大量生食蔬菜可使结果出现假阳性。②假阴性：服用大量维生素C，血液在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解等。

3)可以看出免疫法优点较多，但仍可出现假阴性，而化学法可以弥补其不足，因此我们认为对消化道出血病人，尤其是柏油样便、鲜血便等外观颜色明显不正常时应两种方法同时检测，可以互补优缺点，提高结果准确性[2]。

[1]杜鹏，刘蕊，许鹏展.探讨血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值[J].现代检验医学杂志，2008，23(3)：126-127.

[2]张国祥，许文龙，楚旭.免疫法粪便潜血试验用于上消化道出血性疾病诊断的评价[J].江西医学检验，2007，25(4)：381-382.