开放式排气法在静脉输液中的临床应用

陈永华 ，王晓华，张 莉

（1.江西省于都县卫生技术培训学校，江西于都 342300；2.江西省于都县人民医院内科，江西于都 342300）

排气是静脉输液操作中的重要步骤之一，排气是否成功影响着输液操作的其他环节和进程。笔者经过近两年的临床观察及对比实验，认为大批量“开放式排气法”可从排气环节上通过节省时间、高效率来弥补上述不足，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2007年1月～2009年9月住院患者需静脉输液的当日长期医嘱第一组药物，同厂家、同批号的7号头皮针输液器，秒表，同一高度的输液架。

1.2 方法

由经专门培训并考核合格的一名高年资护理人员按传统排气法、开放式排气方法分别作静脉输液排气50次，3名高年资护理人员共同评定排气效果，结果以2人及2人以上持相同意见为准。

1.2.1 准备 将当日长期医嘱第一组药物配好后，集中放在护理车上，备好碘伏瓶及棉签，检查好所需输液器，做批量排气操作。

1.2.2 排气方法 ①开放式排气法。将用物推车至床旁，“三查七对”后，常规插入输液器，不关闭调节器，旋紧头皮针与输液管连接处。右手倒握输液瓶及莫非管，挂瓶于输液架上。左手持过滤器，将“回形”包装的滴管自然分离出来。让滴管内液体满 1/2～2/3 时，再慢慢将滴管回转成 135°～150°角倾斜[1]，让液体从滴管流下，同时将终端过滤器及乳头垂直向上，当液体流至头皮针软管时，立即关闭调节器。②传统式排气法。按常规输液方法全部插入输液器，关闭调节器，旋紧头皮针与输液管连接处。将护理车推至病房，“三查七对”后，挂瓶于输液架上。倒置莫非管，待液体流入滴管的1/2～2/3处时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管，放松折叠处，打开调节器随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排尽输液管内空气，关闭调节器[2]。

1.2.3 排除标准 排气液体不能自然流入滴管，输液管漏气或因包装出现压痕、折叠者不纳入本实验。

1.2.4 评定标准 当液体流经终端过滤器、乳头到达头皮针软管时，立即关闭调速器，目测滴管下端输液管内、管壁、终端过滤器、乳头无气泡则为一次性排气成功。排气时间从挂管开始到关闭输液器为止。

1.2.5 统计学方法 采用秩和检验对实验数据进行统计学处理。

2 结果

见表1。

表1 两种方法排气效果比较

3 讨论

开放式排气法可节省时间。“开放式排气法”省去了关-开调节器的步骤，挂瓶过程中液体自然流入小壶，当另一手分离出“回形”包装的滴管后，液体也恰好流至小壶1/2~2/3处。方便、快速，极易控制，无需等待，不需多余动作，节省时间。批量排气时，单插单挂，不关闭调速器，不仅查对方便，挂管取物也很方便，安全可靠，故而能节省总排气时间。

一次性排气成功率高。“开放式排气法”整个排气过程中滴管呈倾斜状，液体先流经莫非管侧壁或液侧表面，再流向下端输液管就能间断达到缓冲其冲击力的目的，从而减少气泡的发生[3]，即使水柱流入滴管时有气泡产生，也能使气泡浮在滴管液面上[4]。改变了挤压法和传统法排气过程中滴管呈直立状，其液体水柱呈直线迅速流入下方液面，产生较大冲击力，形成气旋及飞溅的液体而产生较多气泡，气泡随着气旋被液体带入输液管道中，致使管道内残留空气，难以一次性排气成功和导致排气时间延长的缺点。同时，终端过滤器、乳头垂直向上，充分利用空气密度小的特点，让液体缓慢均匀推动空气排出。此外，终端滤器垂直向上时，它的上半部即与头皮针衔接的一面形成四周低中间高的模式，容易收集空气，也为空气顺利排出提供了结构上的保障[5]。

综上所述，改良法排气速度快，一次排气成功率高，操作简单、方便，容易掌握，符合省时省力的操作原则，值得临床推广使用。

[1]张长英,李芳凤,蒋贤菊,等.静脉输液不同排气方法的效果探讨[J].护士进修杂志,2008,12(23):2123-2124.

[2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民出版社,2004:324.

[3]冯银解,陈春兰,曹红燕.倾斜式静脉输液排气法的探讨[J].中国民康医学,2007,19(8):698.

[4]李秀丽.改良静脉输液排气法临床应用体会[J].临床误诊误治,2007,20(7):96.

[5]马丽锋,胡国芬,方芳.减少微量空气的排气研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):52.