生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用

段 凌 ，潘志欣

（1.郑州市卫校，河南郑州 450005；2.郑州市第二人民医院，河南郑州 450006）

肠梗阻是腹部外科中常见的一种疾病，一般仅次于急性阑尾炎和胆管疾病，居急腹症的第三位[1]。它不仅会引起肠管局部病理改变，并可继发全身生理紊乱，最终出现全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（SEPSIS）而危及生命。笔者联合郑州市第二人民医院普外科在常规治疗急性肠梗阻的基础上加用生长抑素静脉持续泵入取得了较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年9月～2009年 9月临床诊断为急性肠梗阻的患者60例。急性肠梗阻的诊断标准：临床有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便等症状；腹部立位拍片可见肠管扩张、多处气液平面；病史≤3 d。将60例患者随机分为常规治疗组（A组）和实验对照组（B组），各30例。实验对照组30例，其中，男 19例，女 11例；年龄（46±18）岁；粘连性肠梗阻 18例，术后早期炎性肠梗阻9例，肿瘤性肠梗阻3例；高位梗阻7例，低位梗阻23例。常规治疗组30例，其中，男17例，女13例；年龄（45±19）岁；粘连性肠梗阻17例，术后早期炎性肠梗阻10例，肿瘤性肠梗阻3例；高位梗阻6例，低位梗阻24例。两组在例数、年龄、性别及病因方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗包括：禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、行全胃肠外营养及预防性应用抗生素。实验对照组采用生长抑素抑制胰液分泌，生长抑素6 mg+生理盐水50 ml，以2 ml/h的速度持续用微量泵泵入，连续使用3～5 d。观察项目：腹痛、腹胀改善情况，胃肠减压量，肛门恢复排气时间及住院时间。

1.3 疗效判定

治愈：治疗结束后临床症状完全消失，X线检查肠管积气、积液表现消失；好转：治疗结束后临床症状及X线检查肠管梗阻征象部分缓解；无效：治疗结束后临床症状未消失或加剧，X线检查肠管梗阻征象无改善。

1.4 统计学处理

采用SSPS 11.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（x±s）表示。 P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

1个疗程结束后（3～5 d），B组除2例肿瘤性肠梗阻外全部好转（治愈20例，好转7例），保守治疗成功率为90.0%；A组有14例保守治疗中转手术治疗（仅治愈10例，好转6例），保守治疗成功率为53.3%，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。B组平均住院时间为11 d，A组平均住院时间为5 d，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。两组腹痛、腹胀改善情况，胃肠减压量，肛门恢复排气时间及中转手术情况见表1。

表1 两组患者临床症状、体征变化及疗效比较（x±s）

3 讨论

生长抑素是一种肽类激素，大量存在于胰腺D细胞、胃肠道自主神经系统等处，对胃肠液、胰岛素、胰腺多肽的分泌有明显的抑制作用，并能抑制胰酶对胆囊收缩素及促胰液素的反应[2]。Jimenez-Garcia等[3]通过新西兰大白兔肠梗阻动物模型研究表明，加用生长抑素能减少肠内分泌，且能减少Na+、Cl-分泌。任建安等[4]的动物实验证实，生长抑素可全面抑制胃、肠、胰腺及胆汁的分泌，促进肠黏膜吸收。从文献和本研究结果来看，使用生长抑素减轻了肠腔内消化液大量积聚而导致的肠管扩张和缺血性改变，有利于肠壁血液循环的恢复，并降低肠黏膜的通透性，维护黏膜屏障的完整性，减轻毒素吸收和细菌易位，加速炎症的消退，对于肠梗阻的非手术治疗有积极的意义。但对于完全性机械性梗阻的患者（如肿瘤完全阻塞了肠腔），生长抑素仅能起到减轻及缓解临床症状，无法从根本上解除其梗阻的根本原因。行手术治疗也是非常必要的，不能因此而贻误了手术时机。

[1]张启瑜,钱礼.腹部外科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:323.

[2]朱维铭.腹部手术后肠梗阻的处理[J].中国实用外科杂志,2003,23(8):459-461.

[3]Jimenez-Garcia R,Balongo-Garcia FF.Intestinal wall damage in simple ileus in rabbits:immune-modulator role of somatostayin[J].Hepatogastroenterology,2004,51(58):1030-1036.

[4]任建安,王革非,范朝刚,等.生长抑素与生长激素治疗肠外瘘——方法与策略的改进[J].中国实用外科杂志,2003,23(5):287-289.