银杏叶提取物合香丹注射液治疗冠心病心绞痛效果观察

2010-05-29 08:24徐星娥浙江东阳市人民医院322100
中国乡村医药 2010年5期
关键词:舒血宁早搏心绞痛

徐星娥 卢 亮 (浙江东阳市人民医院 322100)

我们在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物(舒血宁)与香丹注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)心绞痛,并与加用参麦和黄芪注射液治疗相比较。现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 分组资料 2007年8月至2009年8月我院收治冠心病心绞痛患者139例,均符合冠心病心绞痛诊断。139例分为治疗组71例和对照组68例。治疗组男41例,女30例;年龄(43.8±14.8)岁;病程(8.4±5.6)个月;过早搏动(早搏)63例(88.7%)。对照组男36例,女32例;年龄(44.1±14.5)岁;病程(8.5±5.7)个月;早搏60例(88.2%)。两组一般资料大体相似。

1.2 方法 两组均给予常规综合治疗,包括扩张血管、抗凝、血管紧张素转换酶抑制药、β2受体阻滞药,利尿、吸氧等治疗。治疗组加用舒血宁注射液(上海新先锋药业有限公司)与香丹注射液(四川三精升和制药有限公司)各30ml,分别加入0.9%氯化钠注射液(生理盐水)250ml中先后静脉滴注,每日1次。对照组加用参麦注射液(四川三精升和制药有限公司)60ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,黄芪注射液(安徽华源医药股份有限公司)40ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次。两组均以14天为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效及治疗前后临床症状(心悸、胸闷、气短、心前区不适等)和体征,并进行常规导联心电图及24h动态心电图,心肌酶谱中肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,肝、肾功能等检查。

1.4 疗效标准评定 临床疗效标准按王净净、龙俊杰主编的《中医临床病证诊断疗效标准》分为缓解、显效、有效和无效。早搏疗效标准:缓解,24h内早搏为偶发或完全消失;显效,早搏较前减少80%以上;有效,早搏较前减少50%~80%;无效,早搏较前减少<50%。缓解加显效与有效合计为总有效。

2 结果

2.1 两组治疗前后主要症状及消失情况(表1)

由表1可见,治疗前两组上述症状的发生率差别不大,差异均无统计学意义;治疗后治疗组的心前区不适、胸闷、心悸的消失率均低于对照组,差异亦均有统计学意义;对照组气短的消失率略高于治疗组,但差异无统计学意义。总体上,治疗组的症状消失情况好于对照组。

2.2 两组治疗前后心肌酶谱水平变化(表2)

由表2可见,治疗前两组上述各项指标差别不大,差异无统计学意义;治疗后两组上述各项指标均有明显下降,但治疗组下降幅度大于对照组,两组治疗后比较,差异均有高度统计学意义。总体上,治疗组治疗后的心肌酶谱水平好于对照组。

表1 两组治疗前后主要症状及消失情况 [例(%)]

表2 两组治疗前后心肌酶谱水平变化 (U/L,s)

表2 两组治疗前后心肌酶谱水平变化 (U/L,s)

CK LDH α-HBDH AST治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 71281.3±91.7 104.7±40.5378.6±118.3 138.9±53.3389.9±128.1 157.2±62.0118.4±38.9 37.2±16.0对照组 68281.6±86.9 184.9±52.4362.6±113.7 218.6±64.9384.7±51.4 198.2±69.4113.1±34.4 61.0±18.1 t,P 0.02,> 0.05 10.12,< 0.01 0.81,> 0.05 7.93,< 0.010.31,> 0.05 3.68,< 0.010.85,> 0.05 8.22,< 0.01组 别 例 数

2.3 两组早搏疗效(表3)

表3 两组早搏疗效 [例(%)]

由表3可见,治疗组缓解率高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.66,P>0.05)。总有效率治疗组为85.7%(54/63),对照组为70.0%(42/60);前者高于后者,差异有统计学意义(χ2=4.43,P<0.05)。总体上,治疗组的早搏疗效好于对照组。

2.4 两组临床疗效比较(表4)

表4 两组临床疗效比较 [例(%)]

由表4可见,治疗组缓解率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.82,P>0.05)。总有效率治疗组为94.4%(67/71),对照组为80.9%(55/68);前者高于后者,差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05)。总体上,治疗组的临床疗效好于对照组。

2.5 不良反应 治疗组发生便秘2例(2.8%),腹胀、心率加快各1例(各1.4%);未加处理均自行消失。对照组静脉滴注致局部肿胀感1例(1.5%),皮疹2例(2.9%),停药后消失,未影响用药,余未见其他不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴。现代医学认为,本病是由于冠状动脉粥样斑块致使冠状动脉狭窄,影响冠脉血流量,冠状动脉供血不足,引起心肌缺血、缺氧所致。近年来有研究表明,冠心病的发病及其心肌缺血的严重程度与高血脂、高纤维蛋白原等导致血液黏稠度增高有关[1],因此调脂和降低血液黏稠度是治疗冠心病的重要措施之一。

舒血宁注射液是由银杏叶提取物精制而成的无菌水溶液,其有效成分主要是银杏黄酮甙及银杏内酯二类活性物质。其中银杏内酯B的抗血小板活化因子(PAF)选择性和活性最强。银杏内酯的药理作用极为广泛,可抑制血小板聚集,降低血液黏度,减少血栓形成,改善缺血患者微循环,同时稳定细胞膜,减少血管紧张素的渗透,具有抗过敏、抗炎、抗休克作用,对缺血损伤及器官移植的排斥亦有保护作用。

香丹注射液是由丹参、降香提炼而成,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效。现代药理研究表明,其有保护心肌缺血、缺氧、清除自由基功能,并有扩张血管,增进冠状动脉血流量,抑制血小板聚集,降低血黏度,加速红细胞流速,改善微循环,调节纤溶系统,促进纤维蛋白降解等作用[2]。

本次研究表明,在常规治疗的基础上加用舒血宁合香丹注射液治疗冠心病心绞痛可以减少早搏,降低患者心肌酶水平,改善临床症状;且治疗过程中未见明显的药物毒性反应。笔者认为,舒血宁合香丹注射液治疗冠心病心绞痛有明显优势。

[1]王淑娟,王建中.血液流变学检验及其临床应用(下)[J].中国医刊,2003,38(5):23-24.

[2]张海东,白雪峰.香丹注射液合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床分析[J].中国医疗前沿,2007,2(14):75-76.

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