老年性耳聋患者口腔科就诊需求的调查分析与护理对策

陈润芳

(天津市南开医院,天津 300100)

老年性耳聋患者口腔科就诊需求的调查分析与护理对策

陈润芳

(天津市南开医院,天津 300100)

通过对口腔科门诊115例老年性耳聋患者在候诊、就诊过程中的需求进行问卷调查。根据问卷调查结果,采取了改善就诊环境;提供专业的健康指导;耐心答疑;并在治疗过程中随医生的要求做好相应的口型变化,或通过肢体语言、文字沟通等措施,获得患者积极合作,缩短就诊时间,提高医疗护理质量。

老年性耳聋;就诊需求;护理对策

耳聋是老年患者普遍存在的现象〔1〕,在口腔科门诊拔牙及做全口修复的患者中约2/3是老年人,耳聋严重影响医护患之间的沟通。为了了解口腔科门诊耳聋患者候诊、就诊时的各种需求,以便为他们提供有针对性、高质量的候诊、就诊护理,2008年3月至2009年6月对我院口腔科门诊115例老年性耳聋并具有文字交流能力患者进行问卷调查。根据问卷调查结果,采取了有针对性的相应的护理对策,取得了较好的效果。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2008年3月至2009年6月我院口腔科门诊老年性耳聋患者115例,其中男性71例,女性44例,年龄65～90岁,初诊85例,复诊30例。

1.2 方法 采用自行设计的调查表,问卷力求简洁明确,具体易答。内容包括一般情况、候诊患者心理状态与护理需求、治疗过程中患者心理变化与护理需求。调查时由分诊护士向患者现场发卷,现场收卷。共发放问卷 115份,回收115份,回收率100%。

2 结果

2.1 候诊患者心理状态调查结果见表1。

表1 候诊患者心理状态调查结果(n=115)

2.2 耳聋患者在候诊过程中对护理服务的需求期望值很高,其中希望分诊护士讲解相关知识,耐心答疑等诸方面的需求达90%以上,见表2。

2.3 耳聋患者在进行疾病诊治过程中心理状况见表3。

表3 治疗过程患者心理状态调查结果(n=115)

2.4 耳聋患者在治疗过程中的心理需求见表4。

表4 治疗患者心理需求

3 护理对策

老年性耳聋是老年人普遍存在的问题,它严重影响了人们交往和社会发展。耳聋患者由于不能及时、正确地获取信息往往会产生不同程度的心理障碍,变得焦虑、烦躁、孤独、不合群等。面对耳聋患者日益增长的需求,医护人员应从不同层面、不同环节、不同阶段、不同角度对这一问题进行深入细致的研究,为耳聋患者提供更优质的服务。

3.1 做好耳聋候诊患者的心理护理 口腔科门诊患者多,流动性大,治疗复杂导致患者等候时间长,往往会表现得急燥、不耐烦、易激动。由于他们听力差,往往听不到叫号而延误就诊,因此容易与分诊护士发生矛盾。通过调查分析,分诊护士根据患者实际情况采取针对性的护理干预,帮助他们缓解负性心理情绪,同时保持诊室整洁、美观、舒适,努力为患者创造一个宁静舒适的就诊环境〔2〕,使其保持一个平和的心态。针对大多数耳聋患者担心听不到叫号的心理,变以往患者坐在那里被动听叫号为由分诊护士主动到患者面前请他们去诊室就诊,负责任地、耐心地告诉他们不要担心听不到叫号,大屏幕滚动显示就诊进度和序号,到号时护士会主动引导他们就诊。

3.2 认真做好候诊患者的健康教育 表2调查结果显示有87.8%被调查者希望了解相关疾病的需求,分诊护士理所当然地承担起这一重任。利用患者在候诊期间,采取发放宣传手册、报刊等形式进行卫生宣教工作。作为一名专科护士要熟悉本科常见病的诊治及配合方法,为患者即将进行的治疗做好准备工作。

3.3 治疗中时时与患者沟通 口腔科多为有创性治疗,表3显示患者在治疗中易有恐惧焦虑等心理。在治疗过程中突感不适时易有过激性行为、不合作、拒绝治疗,甚至可导致意外伤害事件的发生〔3〕,因此要求治疗护士根据医生的医嘱,在治疗前采用肢体语言或文字交流方式向患者作好充分的解释工作。如在医生检查过程中,治疗护士手持镜子于患者面前,共同确定牙位;治疗过程中,随医生要求需开口、伸舌、卷舌、咬牙时,护士做出相应的口型变化让患者模仿;需麻醉注射时,护士先手持注射器指向注射部位,作出注射动作等等,可进行文字交流患者再辅以文字交流。同时医护人员要刻意训练和强化自己的观察能力,及时发现听障者生理及心理需求并给予帮助。护士更要注意与听障者的沟通,缓解他们的各种心理压力包括焦虑情绪,及时给予安慰,使之能够在心理状态较好的情况下得到诊治和护理。在治疗过程中也要随时观察患者表现、表情,随时询问了解患者感受,采取适当的方法,以取得患者的信任,使治疗得以顺利进行。

4 小结

通过对115例老年性耳聋患者问卷调查,此类候诊患者具有担心听不到叫号或被忽略不能随时了解就诊进度;担心不按顺序就诊等心理隐忧,同时具有获取相关疾病常识,缩短候诊时间,能得到耐心答疑的护理需求。治疗中患者又有害怕疼痛、担心预后效果、术中可能发生意外造成不良后果而产生恐惧、焦虑心理,需要了解治疗过程及预后情况,随时知道配合方法的护理需求。对此,护士应做好听障患者候诊时的心理护理,认真做好健康教育;治疗中适时通过口型变化、肢体动作或文字交流方式与患者沟通,明显缩短此类患者就诊时间,改善治疗效果,取得良好收益。

〔1〕田勇俊,孙爱华.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社,2001.23

〔2〕张树森.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社,2003.26

〔3〕季青,刘英.突发性聋临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2008,15(7)：395

(2010-03-22收稿,2010-08-10修回)

R473.76

B

1006-9143(2010)06-0347-02

陈润芳(1971-),女,主管护师,本科