功能性腹胀中药内服及敷脐治疗体会

林晓明 朱秀华

（江西省乐平市中医院 乐平333300）

功能性腹胀指患者感觉腹胀或胀气，腹鸣，排气过多及明显的腹部膨隆，通常晨起消失，晚上逐渐加重，常呈阵发性，西药尚无特效治疗。笔者运用中药内服以及敷脐治疗46例，并与西药莫沙比利42例对照比较，取得较好疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 观察对象 本组88例均为我院2007～2009年的门诊患者，病程1～3年，平均2年，随机分为治疗组46例，对照组42例，其中治疗组男26例，女20例，对照组男22例，女20例。

1.2 西医诊断标准 依据罗马Ⅲ功能性腹胀诊断标准[1]：（1）3个月内至少有3d反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀；（2）没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征（IBS）或其他功能性胃肠疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

1.3 中医证候诊断标准 实证临床表现为腹胀，甚至腹痛，食后尤甚，大便结或不爽，或可触及包块及肠形，腹肌紧张，舌质红，苔黄，脉弦。虚证临床表现为食后饱胀，或隐痛，喜温喜按，面色少华，四肢不温，乏力，便溏，或口干，舌质淡，苔薄白，脉细。

1.4 治疗方法 对照组用莫沙比利5～10mg，3次/d，辅以健康教育、饮食调整。治疗组实证以行气散结、通里泻下为主，以木香顺气散化裁：广木香15g、青皮 10g、枳壳 10g、川朴 10g、香附 10g、乌药 8g、莱菔子15g、生大黄10g、白术10g。外用敷脐中药：厚朴 10g、炒莱菔子 15g、枳壳 10g、广木香 10g、大黄10g、乌药5g，用法：上述6味中药碾成细末，加入食醋，调成糊状，以脐为中心将药摊开，盖上纱布，可以用热水袋热敷，并且按摩腹部，每晚1次。虚证宜健脾温中和胃，香砂六君子汤化裁：西党15g、白芍10g、云苓 12g、砂仁 6g、广木香 15g、桂枝 8g、陈皮10g、淮山药15g、生姜6g，口干加玄参、麦冬、北沙参各15g。外用中药：小茴香10g、干姜8g、广木香8g、吴茱萸6g、公丁香5g、乌药5g，用法：上药共碾成细末，炒热，用布包裹，熨于患者的肚脐上，每次1h，2次/d。以上内服中药每日1剂，水煎服2次，早晚分服，15d为1个疗程，2个疗程后观察治疗效果。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈：腹胀、腹鸣、膨隆消失6个月以上；好转：腹胀、膨隆明显减轻6个月以上；无效：症状无减轻。

2.2 结果 两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

正常人胃肠道有150～200mL少量气体，功能性腹胀病人，肠道气体增多，或肠内容物排空延迟，患者产生胀气及腹部膨隆，部分病人自我感觉腹胀，但肠道气体不多。现代医学认为与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、胃肠激素及精神心理因素等有关。西药莫沙比利可增强胃肠运动，改善胀气，但疗效有限。本病属中医“积聚、痞满”范畴，中医认为，饮食、情绪、气候、劳累等因素可导致脾失健运，胃肠气体壅滞，引起腹胀。因此，气机壅滞是其基本病机，治疗宜辨清虚实，实证以导滞为主，用香附、青皮、乌药疏肝理气，木香、枳壳、厚朴健脾行气消聚，胀甚加莱菔子，大黄通里攻下，散结消胀，配合理气、通滞中药外敷及按摩；虚证以健脾益气消滞为主，以党参、白芍、云苓健脾益气，陈皮、木香、砂仁醒脾理气，桂枝、生姜温中暖胃，配合温中理气中药热敷，改善肠道血液供应，促进胃肠蠕动，从而消除腹胀。因病情易反复，患者要注意饮食，以清淡易消化为主，忌产气过多食物，忌烟酒，调节情志，适当劳作，只有药物与合理的生活方式结合才能取得最佳疗效。

[1]秦光利,马汴梁,牛月花.功能性胃肠病诊治与调理[M].北京：人民军医出版社,2008.56