感觉统合疗法治疗情绪障碍儿童疗效观察

何淑荣

据调查情绪障碍的发生率2.5%[1]，其中最常见的是焦虑障碍。目前国内外对焦虑障碍主要采用药物治疗，对儿童的生长发育有一定影响。美国珍·爱尔丝博士研发的感觉统合训练借助21种训练器具，让儿童在特定的游戏中大脑前庭、触觉防御的功能得到有效提高，从而改善儿童的触觉敏感、胆小怕黑、焦虑紧张等症状，同时提高儿童的注意力、平衡协调等能力。

1 对象与方法

1.1 对象

65例均为门诊就诊儿童。入组条件：(1)符合ICD-10儿童焦虑障碍研究用诊断标准；(2)儿童焦虑量表总分高于正常平均值(女9.8男8.3)；(3)无器质性疾病。

1.2 方法

(1)分组 将符合条件的儿童随机分成两组，结果治疗组35人，平均年龄(7.83±2.16)岁，对照组33人，脱落3人，实际30人，平均年龄(7.65±2.37)岁，两组儿童性别、年龄及诊断等进行比较，无显著差异。

(2)治疗 治疗组采用感统训练和安慰剂治疗，安慰剂每日睡前服1粒，感统训练每周3次，每次90min，20次为1个疗程，少于3个疗程即为脱落。每次训练包括体能训练和认知功能训练。

(3)工具及评定 工具为儿童焦虑量表(SASC)：评定由一名主治医师单盲操作。治疗组儿童治疗开始及每个疗程结束进行一次评定，对照组开始及每2个月进行一次评定，量表按0、1、2三级评分，总分越高，焦虑症状越明显，最高分20分。根据ICD-10研究用标准，记录阳性项目数，疗效采用临床评定标准，即痊愈、显效、好转、无效四级。

表1 治疗组不同疗程评定结果比较

表2 对照组儿童各阶段评定结果比较：

表3 研究结束时两组儿童评定结果比较

2 结果

2.1 治疗组儿童各疗程疗效比较

第1程焦虑症状改善不明显，第2、3疗程症状改善显著(见表1)。

2.2 对照组儿童不同阶段评定结果比较 没有显著差异(P＞0.05)详见表2。

2.3 两组儿童研究结束时评定结果比较 治疗组焦虑症状显著改善，对照组无明显变化，两者存在显著差异。见表3。

2.4 两组儿童临床疗效比较 治疗组35人，痊愈3人(8.5%)，显效13人(37.1%)，好转14人(40%)总有效率85.7%：对照组30人，治愈0人，显效0人，好转4人(13.3)无变化26人(86.6)，总有效率13.3%，两者存在显著差异(x2=33.9 P＜0.01)。

3 讨论

目前，感觉统合疗法在国内外已被应用到多种疾病的治疗，我国引入这一技术主要用于矫正儿童多动、注意力不集中、学习困难、运动不协调、语言发育晚等疾病的治疗，本文观察焦虑障碍儿童应用该疗法治疗，疗效显著。

治疗组儿童焦虑障碍总有效率85.7%。治疗前后各评定指标存在显著差异，(P＜0.01)，焦虑表评分及焦虑症状阳性项目数显著下降，儿童怕黑、不敢独处、离不开大人、不愿上幼儿园、见陌生人不敢说话、易紧张烦躁等症状基本消失，与对照组儿童比较存在显著差异，提示感觉统合疗法治疗焦虑障碍疗效理想。

研究发现治疗组儿童第1疗程疗效不明显，第2、3疗程疗效显著，这可能是由于第1疗程治疗次数少，信息刺激量不足，经过2、3疗程训练后，信息量不断增大，大脑功能逐渐得到改善，使儿童焦虑症状明显缓解，有研究表明[2]，人的情绪反应中枢位于颞叶、扣带回，边缘系统通过调节躯体和内脏活动参与内脏情绪反应。感觉统合治疗能促进大脑发育，完善脑功能，这种疗法对焦虑障碍儿童治疗有效，可能就是这种训练改善了儿童大脑相应部位功能，从而使焦虑症状缓解。

另外儿童的认知功能，包括注意力、记忆力、视觉空间及扫描能力、抽象思维能力、手眼协调能力等都有显著提高(P＜0.05)，治疗后瑞文推理能力平均提高一个百分等级。

总之，应用感觉合治疗方法治疗儿焦虑障碍，不但可以改善儿童焦虑恐惧情绪、缓解儿童紧张的人际关系，而且能促进儿童的大脑发育，提高儿童运动技能及言语技能发育。

[1] 李雪荣,现代儿童精神医学[M],湖南：湖南科学技术出版社,1994：257.

[2] 杨德森主编.基础精神医学[M],湖南：湖南科学技术出版社,1994:66.