社区健康教育对高血压的影响

崔正花

随着生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压发病率日益升高，目前我国高血压已经纳入了社区卫生服务管理的范畴，高血压健康教育可以帮助患者正确了解本病的发生和发展规律。预防高血压给予积极而正确的指导和治疗，则可以减少症状，降低血压，提高生活质量，而且可以减少脑血管病的发病率。目前我国的高血压疾病控制率低下可能与人们缺乏高血压的相关知识，服药依从性差。高血压作为生活方式疾病，采取正确的健康教育方式作为干预方法，能够降低其并发症发生率。我社区自2008年，根据本社区高血压病人特点，广泛开展高血压防治知识宣传，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压的关注，并倡导合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡等健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能水平，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月—2009年6月在社区就诊高血压患者180例为健康教育对象，时间为6个月，观察健康教育前后的效果。180例高血压患者中男100例，女80例，年龄40～76，平均年龄58.8岁。

1.2 方法 组织经过培训的宣传人员，入户进行健康教育，并将高血压相关知识编成小册子，内容包括:高血压的流行情况，主要危险因素，高危人群，主要症状表现及预防措施，深入社区定期发放宣传资料。把高血压相关知识用通俗易懂语言通过定期举办健康教育大课堂、专题讲座、视听教材等方式进行宣传教育。教会患者正确测量血压。根据血压情况调整降压药。开展高血压保健门诊，定期对患者进行体检及健康指导。对180例高血压患者进行分层管理，高危患者随访1次/2周，中低危人群随访1次/月，随访记录记入健康档案。并针对个体开具健康教育处方，制定合理的膳食计划及运动计划。

1.3 疗效判定 降压效果参考1993年7月国家药政局制定的心血管药物临床疗效判定标准判定［1］，显效为血压下降10mmHg至正常，或虽未达到正常其下降20mmHg;有效为血压下降 ＜10mmHg至正常，或虽未达到正常其下降10～20mmHg;无效为未达到上述标准。并观察健康教育前后血压的正常值知晓率，影响血压波动因素的知晓率，遵医嘱用药率及高血压相关知识得分率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS11.0对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育后高血压患者控制疗效 显效150例，有效30例，无效0例，均取得了较好的效果，无1例无效。

2.2 健康教育前后与疾病相关知识知晓情况比较 健康教育后血压正常值知晓率，影响血压波动因素知晓率，遵医用药率及高血压相关知识得分情况与健康教育前比较差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

3 讨论

随着社会节奏的加快，人们生活水平的提高，高血压患病率增高。对于高血压患者来说除选择安全有效的降压药物外，应同时配合健康教育治疗，全方位的控制高血压，从而降低病死率和致残率。我国具有高发病率，高病死率，高致残率及低知晓率，大部分高血压患者高血压相关知识的掌握情况差，遵医嘱服药情况差。对高血压的了解主要来源于报刊、杂志、广播等，缺乏系统性，由于他们对药物的不良反应认识不清，对药物耐受情况不理解所以不能较好控制血压，也难以有效缓解症状。因此我们医护人员有必要深入社区，将高血压相关知识传授给患者，提高高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，减少脑卒中，心力衰竭左室肥厚等并发症的发生，减轻家庭和社会负担。健康教育是一个系统的，连续的过程，通过对社区高血压患者实施健康教育使其改变不良生活方式，进一步掌握高血压的预防知识，增强自我保护意识，从而达到维护健康改善生活质量的目的［2］。

根据不同的患者采取有针对性的健康教育。老年人高血压以收缩期高血压为主与动脉硬化有关在药物治疗上长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂单用或联合使用效果好。老年人记忆力差，医护人员要告诉老年人要按时服药把药放在醒目的地方［3］。改变饮食及生活习惯，倡导合理膳食，适当运动，戒烟限酒，保持心理平衡。肥胖者控制体质量，减少钠盐摄入，每日食盐量降至6g以下，控制总热量，减少膳食脂肪，多吃新鲜蔬菜水果。适量运动3～5次/周，持续30～60min/次。告诉病人如果出现头晕，头痛，心悸等症状，应及时到医院就诊。

本研究结果显示经过采用宣传教育，口头宣讲，开展专题讲座，健康教育大讲堂等方法提高了高血压知识知晓率及遵医嘱用药人数，血压有效控制率100%。社区健康教育对高血压患者的防治有很重要的作用。

表1 高血压患者健康教育前后与疾病相关知识知晓情况比较Table1 Hypertensive patients before and after health education and disease related knowledge compared

1 中华人民共和国卫生部，高血压联盟.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议 ［M］.北京:人民军医出版社，2004:261-263.

2 王咏梅，陈美红.高血压患者不良生活行为分析与健康教育对策［J］.中华现代护理学杂志，2005，2(7):602.

3 吴宝恒，李淑民，石长领.社区高血压管理中的健康教育效果评价 ［J］.中国健康教育，2006，22(6):457-458.