高血压患者自持血压计及自我监测血压调查分析

王小爱，白奇连

高血压是最常见的心血管病之一，由于受诸多因素的影响，高血压的控制比较困难，是目前导致死亡的主要原因。在高血压的控制中血压的监测十分必要，门诊血压测定由于随机波动及白大衣效应［1］，，测得的血压往往不能代表患者真正的血压水平。所以患者自持血压计并自我监测血压可以弥补医院所测血压的不足，为了了解高血压患者自持血压计并自我监测血压的情况，笔者对我院内科住过院的260例高血压患者进行了调查，并对自持血压计者调查了自我监测血压的情况，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选择2009年2月—2010年2月在我院内科住院治疗后出院的260例患者，均符合世界卫生组织(WHO)/国际高血压协会 (ISH)诊断标准，有自理能力，无沟通障碍，调查人群与社会学特征见下表1。

1.2 调查方法 2010年3月，通过电话对曾在我院内科住院治疗后出院的高血压患者进行调查，向患者讲明调查目的和内容，询问是否自持血压计，然后对持有血压计者调查其血压计使用情况，回答有效率为100%。

1.3 调查内容 调查内容包括高血压患者血压计的持有情况及血压计的使用情况。依据文献 ［2］进行设计问卷。

表1 高血压患者社会学特征表Table1 Sociological characteristics of patientswith hypertension table

2 结果

在260例高血压患者中，仅有38例自持血压计。38例患者中，仅有5例在测量频率、测量时段、测量方法、血压及服药记录、定期血压计质控检测方面都符合要求，占持有者的13%。由此可见，血压计使用情况很不理想，患者对高血压相关知识掌握情况也不理想，具体见表2。

3 讨论

3.1 高血压患者自持血压计并自我持续监测血压的重要性高血压患者确诊后需要终身服药，若血压得不到控制，对患者的心、脑、肾造成不可逆的损害，严重危害患者健康。患者在长期的院外治疗中，若血压控制良好，可以改善患者生活质量和延长生命。监测血压的方法很多，如去乡镇医院门诊、附近的个人诊所等定期进行血压监测。而自持血压计并自我监测血压是众多监测血压方法中最便利、最有效的方法:其简易方便便于操作;可节省去外出的时间和费用;可避免排队等候;能发现血压增高的特点，例如早晨起床时及睡时的血压情况;随时测压，服药后分时间段监测血压变化以评估疗效;也可避免白大衣高血压的影响。故自持血压计并自我持续监测血压是调整治疗方案的可靠依据，是高血压控制良好的保证，是患者自我管理的重要手段［3］。

3.2 高血压患者血压计持有及使用情况均不理想的原因

3.2.1 患者自身条件的限制 由于部分患者的文化程度较低，有的甚至不识字，他们对疾病的各种宣传知识和指导资料看不懂，或接受能力差;另外由于生活环境和空间的限制，知识来源受限。所以部分患者根本不知道高血压监测血压和定期复诊的重要性，也不知道高血压疾病需要患者自我管理来配合医生的治疗。

3.2.2 健康教育的内容不够具体，可操作性差 从调查结果来看，高血压患者自持血压计及使用血压计的情况均不理想，主要是患者对高血压相关知识了解的太少，也不懂得如何正确的测量血压。所以我们医护人员要加强对高血压患者的健康教育，健康教育的方式应该根据指导内容灵活多样，由于日常护理工作的繁忙和口头演说是最省时省力的指导方式，病房的健康教育工作常常停留在口头指导的方式上，而某些操作性极强的内容如患者自己监测血压，，光口头指导是不够的。这需要医护人员向患者讲明测量血压的原理，影响血压值的因素，监测血压对高血压患者的重要性，详细讲明操作步骤并做操作示范，以提高自测血压的准确性。宣教记录血压及服药情况的重要性，并教会患者对高血压知识的认知水平，了解血压变化的特点及影响因素;医护人员根据自我血压监测的结果指导患者调整饮食、运动及药物，以达到血压的良好控制，预防各种急性，慢性并发症的发生。

表2 38例自持血压计的高血压患者血压计的使用情况Table2 38 cases of self-sustaining blood pressuremonitor blood pressure in hypertensive patients with the use of

1 陈灏珠.实用内科学 ［M］.北京:人民卫生出版社，2001:1430-1444.

2 王惠兰.高血压患者血压自我监测的指导 ［J］.现代护理，2006，12(2):137-138.

3 王进京.高血压患者自我血压检测与非检测者调查结果与分析［J］.中国康复，2003，18(30):155-156.