血清肿瘤特异性生长因子检测对甲状腺癌的诊断价值

孟 彦,吴雨雷,武乃旺,史克俊,高太虎

(山西省肿瘤医院,山西 太原 030013)

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来发病率有增大趋势。早期诊断是甲状腺癌患者获得及时治疗的关键。目前临床上常用的检查方法有颈部彩超检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查、CT检查等,但都存在一定的误诊率[1]。而且甲状腺癌早期的临床表现常与甲状腺良性肿瘤相似或可与其并存,故易出现误诊漏诊。血清肿瘤特异性生长因子(Tumor specific growth factor,TSGF)是一种与恶性肿瘤血管增值有关的新型肿瘤标志物。山西省肿瘤医院应用 TSGF快速诊断试剂盒对 30例甲状腺癌患者和 40例甲状腺良性肿瘤患者血清进行 TSGF检测,探讨 TSGF对甲状腺癌的诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集 2007年 1月至 2007年 6月山西省肿瘤医院头颈外科收治的 70例甲状腺肿瘤患者空腹血液标本。甲状腺良性肿瘤组(包括结节性甲状腺肿 32例、甲状腺腺瘤 5例、结节性甲状腺肿伴桥本氏病 3例)共 40例,其中女性 38例,男性 2例,年龄29岁 ～72岁,中位年龄 43岁。甲状腺癌组(包括甲状腺乳头状腺癌 26例、滤泡状腺癌 3例、髓样癌 1例)共 30例,其中女性27例,男性 3例,年龄21岁 ～68岁,中位年龄 41岁。全部病例均经术后病理结果证实。

1.2 方法

TSGF诊断试剂盒购自福建新大陆生物技术有限公司,采用生化比色法测定患者血清 TSGF含量。清晨空腹抽取患者外周静脉血3 mL,3 000 r/min离心10 min,分离血清置 -20℃冰箱贮存待测。将待测血清40μL加入盛有1.0mL试剂的反应管中,置100℃沸水中加热15 min后迅速取出。再于室温中冷却5min,以蒸馏水调零。在370 nm波长处比色,读取各管吸光度值。查标准曲线,求出相应的 TSGF含量。以TSGF≥66 U/m L为阳性界值。

1.3 统计学处理

检测结果采用 SPSS13.0统计软件处理。TSGF指标数据符合正态分布,采用 t检验分析。

2 结果

2.1 甲状腺良、恶性肿瘤组患者血清 TSGF测定结果

甲状腺癌患者血清中的肿瘤特异性生长因子含量明显高于甲状腺良性肿瘤组患者的水平,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

表1 甲状腺良、恶性肿瘤组患者血清 TSGF测定(±s)结果Table 1 Determ ination Resultsof serum TSGF of Patients in the Groups of Thyroid Ben ign and M alignancy Tum or

表1 甲状腺良、恶性肿瘤组患者血清 TSGF测定(±s)结果Table 1 Determ ination Resultsof serum TSGF of Patients in the Groups of Thyroid Ben ign and M alignancy Tum or

组别 例数 TSGF/(U◦mL-1) 阳性例数 阳性率/%良性肿瘤组 40 63.500 0±4.085 9 7 17.5甲状腺癌组 30 71.340 0±5.952 7 25 83.3

2.2 血清 TSGF含量与甲状腺癌有无淋巴结转移的关系

伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者血清中的肿瘤特异性生长因子含量明显高于不伴有淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 2。

表2 血清TSGF含量与甲状腺癌有无淋巴结转移的关系(s)Tab le 2 Relationship betw een Serum TSGF Contentsand with or withou t Lymph Node M etastasis in Thyroid Carcinom a

表2 血清TSGF含量与甲状腺癌有无淋巴结转移的关系(s)Tab le 2 Relationship betw een Serum TSGF Contentsand with or withou t Lymph Node M etastasis in Thyroid Carcinom a

项目 例数 TSGF/(U◦m L-1)伴有淋巴结转移 17 72.327 6±5.639 0不伴淋巴结转移 13 69.223 8±3.296 7

3 讨论

肿瘤特异性生长因子(TSGF)是一种与恶性肿瘤血管增殖有关的新型肿瘤标志物,它具有广谱性、敏感性及特异性高等特点[2]。TSGF为 4种小分子(糖类物质、氨基酸及代谢产物等)组合而成的肿瘤标志物,它能促进肿瘤生长及周边毛细血管大量增生,并随肿瘤组织的生长不断释放入血,在肿瘤形成早期即明显升高[3,4]。TSGF是最有价值的恶性肿瘤的早期检测指标,对无明显病因而肿瘤特异性生长因子含量增高者应予重视,因血清指标常比临床症状体征早 3个月 ～6个月出现[5]。国内外研究表明,多种恶性肿瘤患者血清 TSGF含量明显升高,检测 TSGF对恶性肿瘤具有诊断价值。国内有许多文献报道,TSGF对某些恶性肿瘤如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等的群体普查筛选和早期诊断具有重要意义[6,7]。国内学者何力志等研究显示 TSGF检测对肺癌早期的诊断和疗效的判定具有一定的临床价值[8]。虞斌等研究显示 TSGF检测对子宫内膜癌具有一定的诊断价值,并与肿瘤细胞的增殖有关[9]。梁利荣等研究显示 TSGF测定对涎腺恶性肿瘤具有较高的敏感性[10]。但国内外很少有报道甲状腺癌患者血清 TSGF测定。本组研究结果表明,甲状腺癌患者血清中的肿瘤特异性生长因子含量明显高于甲状腺良性肿瘤患者(P＜0.05);甲状腺癌患者血清中 TSGF阳性检出率高达83.3%,显著高于甲状腺良性肿瘤组(17.5%),差异具有统计学意义(P＜0.05),提示 TSGF检测对甲状腺癌具有较高的敏感性。本组研究结果同时显示,术前伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者血清中的肿瘤特异性生长因子含量明显高于不伴有淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P＜0.05),表明血清中 TSGF的水平与甲状腺癌的形成及发展过程有关,即与甲状腺癌的浸润转移有关。临床上对血清 TSGF含量高的甲状腺癌患者术中要注意探查周围淋巴结的情况,对可疑淋巴结要术中做冰冻检查,报告为淋巴结转移者需同时行颈淋巴结清扫术。

总之,血清肿瘤特异性生长因子检测是鉴别甲状腺良恶性肿瘤的可靠指标,对甲状腺癌的诊断有一定的临床价值。

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[10] 梁利荣,孙星达.血清肿瘤特异性生长因子检测对涎腺恶性肿瘤诊断的价值[J].中国肿瘤临床与康复,2005,12(1):16-17.