医院学科评估软件系统的构建

■ 郭建刚 刘广东 曹秀堂

医院学科评估是加强学科建设的重要手段和促进方法，在信息科学和计算机科学高速发展的今天，如果我们有先进的评估手段与之相适应，就会大大提高它的效率和效益，促进学科的发展。医院学科评估软件系统开发的总目标，是以科学的决策方法、信息手段、分析模块和实用的统计方法及计算机技术，辅助以决策者和管理人员的业务活动，为医院管理部门和学科带头人进行学科建设决策提供准确及时的信息和科学的分析。

1 学科评估软件系统框架

系统框架主要由数据管理、指标体系管理与维护、综合评估、统计查询与报表以及系统管理五大部分组成。为便于扩充和维护，整个系统采用数据库、指标库、统计学方法库、字典库以及学科评估结果库进行管理。

图1 学科评估系统架构

1.1 数据管理

包括数据字典维护、数据采集录入、数据查询和修改、数据接口设计。

1.2 指标体系维护

（1）根据评估工作需要，对指标进行维护；（2）依据管理者的需要，选择评价指标构建评估体系树状结构；（3）指标体系中每个指标的权重管理；（4）评估指标体系的保存及重现。

1.3 综合评估

提供丰富的综合评估方法，对不同的指标体系采用相应的评估方法。

1.4 统计查询与报表

对评估结果进行统计汇总、查询、制作统计表和统计图进行展示。

1.5 系统管理

主要包括：系统设置、操作员管理和用户使用权限设置，各种字典库维护等。

2 评估数据来源及接口设计

2.1 评估数据来源

医院学科评估涉及到医院管理的各个方面，数据面广，来源复杂。主要包括：（1）思想政治建设：包括党支部建设、政治教育、医德医风建设、经常性思想和管理工作、人才成长环境等内容；（2）学科人才梯队：包括学科带头人情况，医疗、技术、研究3个系列人员情况，以及学科老专家、技术骨干、青年苗子情况等内容；（3）医疗工作：包括专科特色、水平及相应人才队伍，新业务、新技术项目开展情况，医疗成果，医疗数质量，经济效益，医疗安全等内容；（3）教学工作：包括研究生导师队伍，研究生培养情况，进修生招收数量，课程培训情况，继续医学教育项目开展情况，教学成果，优秀学位论文等内容；（4）科研工作：包括研究方向，科研课题，科研成果，发表学术论文、出版专著，成果转化、获专利、新药证书、器械批文情况，学术交流，学术任职，科研条件等内容。

系统设计时，提供了庞大的评估指标库，能够根据需要调整指标体系，并能容易地调整和管理评价指标权重系数，能够适应新的医学模式灵活选用或构建指标体系，并能适应多层次各类型的学科评估应用。

2.2 数据接口设计应注意的问题

学科评估数据来源复杂，医疗数据来源于医院HIS，教学数据来源于训练管理系统，科研数据来源于科研管理系统，人才数据来源于干部管理系统，思想政治建设数据来源于政工管理系统，有些数据来自日常业务，在系统中常规积累，只需要设计取数的接口程序直接提取即可，如医疗、教学、科研、人才、科室硬件设施等大部分数据属于这种情况。有些需要定期或不定期的进行调查和抽查得到，如政治思想建设中的大部分数据需要分阶段总结评价，特别是医德医风数据经常需要通过抽样得到。还有些数据需要通过专家评估得到，如专科特色及水平、研究方向等，甚至可能是另外一个评估项目的评估结果［1］。

因此，在数据接口设计时，需要根据指标库中指标对数据的要求，考虑信息系统的支持程度，对其进行规范化，规定其定义、类型、取值范围、数据来源等［2］。为使评估系统具有通用性，还应有独立的数据录入界面，使缺少某个管理系统的医院也能利用本系统进行学科评估。

数据的取值可能会因数据来源不同有所差别。例如，有些指标是建立在另外一些具体指标上的综合值。可以通过另一个综合评估方法计算该综合值，用作本次评估。也可根据经验或文献，直接输入该值。如科室的门诊工作量指标，按出诊类别可以分为专家诊、普通诊，按出诊时间又可分为正常工作日门诊、节假日门诊、夜间门诊。若要正确反映科室门诊工作量，除了需要考虑科室专业特点外，需要按不同类别加权汇总，相当于完成一个子评估。手工录入时，可以直接录入科室的加权门诊量，不必进行该子评估。衡量科研课题和成果的指标也是对来源、级别、等级、排名等的综合评估结果［3］。

3 评估结果的展示方式

每种评估方法有其固有的结果输出，如层次分析法有综合评分，秩和比法有RSR值及分档结果。每次评估结束后，这些结果是必然的输出内容。

本系统的特点之一是将历史评估指标体系、评估方法、评估结果均以数据库的方式保存，便于不同评估方法的横向对比，也能对历次评估结果进行纵向分析。如可根据历史评估结果对科室的发展趋势进行预测，并可对评估方法、评估结果进一步统计汇总与分析，以检验评估方法的适应性。

本系统的输出结果丰富，更侧重对评估结果的进一步统计汇总和分析。

4 小结

医院学科评估软件系统具有较好的实用性。系统设计和开发过程中遵循了原型开发、面向用户、用户参与的原则，并使系统具有友好的图形化数据录入与显示界面，扩展性强和维护方便的特点，方便用户输入、查询、修改、删除、统计、输出。不仅可在医院学科之间实现总体实力评估，而且也可实现学科之间单项指标的实力评估，还可以对本学科进行年度纵向评估；既可以对学科进行静态评估，又可以进行动态评估。该系统通过规范化的指标接口设计，可以在很大程度上代替人工评价。

通过本软件系统的运用，改变了传统评价的方式，实现了评估指标体系的完整配套化、评估数据采集的标准化、评估程序的规范化和学科评估的科学化［4］，提高了工作效率，节约了人力、物力的消费，消除了人工统计可能造成的误差，为今后进一步进行学科建设质量监控、研究和改革打下了良好的数据基础。

［1］曹秀堂，陈波，郭建刚，等.医院学科评估方法与应用［J］.解放军医院管理杂志，2009，16（2）：110-112.

［2］付冰.医院绩效评价指标考核体系的探讨与实施［J］.中国医院管理，2009，29（1）：59-60

［3］张小庄，苏亚乐.医院行政职能部门绩效评价指标体系的设计［J］.中华医院管理杂志，2007，23（9）：620-622.

［4］李富芸，符谋松.高校教学质量评价系统的设计与实现［J］.现代计算机，2008，12（297）：161-163.

曹秀堂：解放军总医院医院管理研究所医疗统计科，研究员，硕士生导师。

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