思密达治疗小儿慢性迁延性腹泻 80例

陕西省榆林市第二医院(榆林 719000)崔雁萍 刘增芳 贺红艳

小儿腹泻在儿科系常见病,我院自 2000年 5月至 2006年5月共收治慢性迁延性腹泻 140例,对其中 80例应用思密达治疗取得较好疗效,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 治疗组 80例,其中男 48例,女 32例,最小年龄 56d,最大 1岁半,发病至入院时间最短 18d,最长 5月。迁延性 44例 ,慢性 36例,病史超过 3个月 15例。临床表现为发热22例,呕吐 20例,黄色稀水样便 68例,粘液血便 12例,并发脱水 70例,呼吸道感染 30例 ,口腔炎 5例营养不良 2例,佝偻病28例。大便检查脂肪球(+)40例,少量白细胞 10例 ,大便培养:鼠伤寒沙门菌 1例,福氏痢疾杆菌 1例。对照组 60例,其中男 32例,女 28例,最小年龄 2月,最大 1岁半,发病至入院时间,最短 17d,最长 5月,迁延性 33例 ,慢性 27例,病史超过 3个月 11例。发热 16例 ,伴呕吐 14例,合并脱水 52例,黄色稀水样便 52例 ,粘液血便 8例。并发呼吸道感染 22例,口腔炎 3例,佝偻病 22例。大便培养:福氏痢疾杆菌 1例。

2 治疗方法 两组均给予继续喂养,调整饮食,并给予微生态调节剂。少数严重患儿不能耐受口服营养物质,给予静脉高营养 ,轻度脱水给予口服 ORS液 ,中至重度脱水给予静脉输液纠正脱水,粘液脓血便按药敏试验给予一种有效抗生素。治疗组在此基础上采用思密达(每袋 0.3g),剂量如下:3个月以下,每次 1/4袋 ,每日 3次;3～ 6个月每次 1/3袋 ,每日 3次;6～ 12个月,每次半袋,每日 3次;13～ 18个月,每日 4次。药物均溶于 20～ 30ml水中口服,5～ 7d为 1疗程。

结 果

治疗组 80例中 75例治愈,5例好转,治愈率为 94%。对照组 60例中 40例治愈,10例好转,10例无效 ,治愈率为 67.0%。两组疗效对比有显著性差异(χ2=14.60,P＜0.01)。

讨 论

小儿腹泻病在儿科疾病中属常见病,多发病,为儿科四病(肺炎 ,贫血,腹泻病,佝偻病)之一,是一组多病原、多因素引起的消化道疾病[1～3]。慢性迁延性腹泻病常伴有营养不良和其他并发症,病情较为复杂,目前认为慢性腹泻病病因:卫生环境水平较低地区以感染和感染后腹泻为主,城市以非感染和感染后腹泻为主。以往在腹泻病治疗上滥用抗生素的现象十分普遍,造成细菌耐药性增强,肠道正常菌群紊乱,使腹泻病迁延或加重。故治疗慢性迁延性腹泻病应寻找病因,综合治疗。在合理饮食,营养,补液,微生态治疗基础上加用肠黏膜保护剂,做到标本兼治。思密达为肠黏膜保护剂,是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,其特殊结构具有相当大的表面积,具有极高的定位能力,属维护黏膜屏障药物,对病毒、细菌及其毒素具有强大的吸附作用,防止或减轻黏膜组织病变,修复被损坏的细胞间桥,使细胞紧密连接,防止病原体入侵并抑制其繁殖,促进肠壁修复,促进肠管吸收与分泌功能,提高黏液的质和量,增强肠黏膜屏障,减少黏膜溶解和破坏,具有恢复上皮组织和止血作用。本研究治疗组与对照组有显著性差异,与文献报道相符[4～6]。思密达不被吸收入血,基本上没有毒副作用,不影响 O RS治疗和正常喂养,值得广泛推广应用。

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